中医健道首页>>分娩腹腔妊娠的病理病因

病理病因

发病原因

原发性腹腔妊娠极少见,系指受精卵直接种植在腹膜、肠系膜、大网膜、骨盆腔内的异位子宫内膜上,继续发育生长。诊断必须具备以下条件:

②卵管及卵巢正常,无近期妊娠的据,绝无新旧破痕;

②无子宫腹膜瘘形成;

③妊娠只与腹腔有关,且妊娠期短,与子宫、输卵管、卵巢无关。

受精卵可能种植于腹膜的因素为:腹膜是由体腔上皮衍生而来,具有潜在的副中肾管上皮的功能,如子宫后壁常有蜕膜反应即为例证;子宫内膜种植在壁层或脏层表面,有利于受精卵的种植。

继发性腹腔妊娠来源大致为:

②宫有缺损,如疤痕愈合欠佳,憩室、子宫发育不良自发破,裂子宫腹膜瘘等;

②卵巢妊娠破裂;

③最多见受精卵先种植在输卵管内,之后,发生破裂或流产,胚囊落入腹腔,附着于大网膜、肠系膜、脏器等处,继续生长发育,成为腹腔妊娠。胚囊可与输卵管、子宫、卵巢仍有连系,或有破损痕迹。

发病机制

促使受精卵原发种植于腹膜的因素有2种:①体腔上皮具有转化的能力,可以发展为类似副中肾管上皮的组织,子宫后腹膜表面常可见蜕膜反应是证明体腔上皮有转化可能的依据;②子宫内膜种植在腹膜表面有利于受精卵的种植。

继发性腹腔妊娠较原发性为多见。指输卵管妊娠流产或破裂,妊娠物流入腹腔内,种植在腹膜或其他脏器表面,或未完全脱离输卵管而继续得以血供在腹腔内生长发育。继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢内或子宫内的妊娠。因子宫上有缺损(如剖宫产、剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术之瘢痕)而自发破裂或子宫腹膜瘘,子宫憩室或始基子宫发育欠佳等自然破裂,妊娠物经破口或瘘口被挤压流入腹腔内。继续生长发育为腹腔妊娠。

病理生理过程

腹腔妊娠一般属于继发性,输卵管妊娠破裂或流产时,胎儿从穿孔处或伞端排入腹腔,但部分绒毛仍附着于原来着床处,胎盘组织则渐渐由破损处向外生长,附着在阔韧带、盆壁等处,胚胎继续生长发育,而形成继发性腹腔妊娠。她并不是什么"怪胎",医学上说的是胎儿畸形,又称胎儿生长缺陷。广义的则还包括功能缺陷,代谢、遗传以及行为发育的异常。胎儿畸形,主要有:无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、肠外翻、唇裂(包括腭裂)、先天性心脑病等一系列胎儿畸形。

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