诊断检查

叶酸和(或)维生素B12缺乏的临床症状、骨髓象及血象的改变均相似，但维生素B12缺乏可有神经系统症状，而叶酸缺乏无神经系统症状。

1．本病多发生于妊娠后半期，贫血程度严重，常感乏力、头昏、心悸、气短、皮肤粘膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、水肿、脾肿大、表情淡漠也常见。

2．因周围神经变性导致肢端麻木、针刺、冰冷等感觉异常以及行走困难等神经系统症状。

3．实验室检查

①外周血象为大细胞正常血红蛋白性贫血，红细胞平均体积(MCV)>94fl，红细胞平均血红蛋白(MCH)>32pg，中性粒细胞分叶过多现象，网织红细胞正常，即可做出诊断。

②骨髓血片呈巨幼红细胞增多，红细胞体积较大，核染色质疏松。

③血清叶酸值＜6.8mmol/L(3ng/ml)、红细胞叶酸值＜227mmol/L(100μg/ml)提示叶酸缺乏。

④若叶酸值正常血测孕妇血清维生素B12值，若<90pg/ml，提示维生素B12缺乏。