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预后

羊膜腔感染综合征分为临床羊膜腔感染综合征和亚临床羊膜腔感染综合征。新生儿败血症及新生儿需要进入重症监护病房的可能性均增加。不同的孕周发生羊膜腔感染综合征对胎儿危害的大小可能有差别,通常发生羊膜腔感染综合征的时间越早则危害越严重。这种危害的严重性与羊水中是否有各种细菌产生的各种细胞因子也有密切关系。

胎肺也是炎性介质作用的靶器官,因而产后因大脑损伤以及其他部位的炎性损害,最终可以引起支气管及肺发育不良。另一方面,宫内某些炎性介质可以促进胎儿肺发育,是因为羊水中的IL-1α可以通过增加肺表面活性蛋白mRNA的表达,增加肺泡表面活性物质的合成,同时增加表面活性脂质,改善早产儿的肺的压力-容积曲线。

1、早产与羊膜腔感染综合征之间的关系正常宫颈黏液中含有IgG对下生殖道细菌的上行感染构成第1道防线。宫颈长度越短则宫颈外口距胎膜越近,这时宫颈黏液量也就越少下生殖道细菌的上行感染就随之发生。有人用宫颈长度联合宫颈黏液中胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin,FFN)能比较准确地预测自然早产的发生,同时对产褥期感染也有较好的预测价值。

2、胎膜早破与羊膜腔感染综合征的关系羊膜腔感染综合征发生后,宫内胚胎组织物有炎症反应,炎性细胞分泌炎性介质引起早产的同时,也可产生多种酶,发生胎膜早破后下生殖道内细菌很容易穿过宫颈黏液栓上行而发生宫内感染。总之,羊膜腔感染综合征与胎膜早破之间也是互为因果关系。

3、流产及胎死宫内严重的宫内感染引起分娩发动较易理解。有人研究发现即使是轻微的或慢性感染,发生流产及胎死宫内的危险性较正常妊娠,研究了1993~2000年2家医院45例有病理检查且无遗传缺陷的病例,发现其中31例为早期妊娠,总的围生儿病死率为770‰。

4、胎儿宫内发育迟缓Willians等研究了2579例有组织学证据的绒毛膜羊膜炎的孕产妇,发现有羊膜腔感染综合征的孕产妇,胎儿及新生儿的生长发育较正常孕产妇的要差,尤其是在孕28~32周时,这种差别最大。

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