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临床应用

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治疗子宫颈癌

采用蓬莪术注射液以局部病灶注射为主,配合静脉用药,观察早、晚期各型宫颈癌共80例;其中早期患者平均用药9个月左右,晚期患者平均治疗6个月左右。结果临床近期治愈(局部肿瘤消失,病理检查未见癌组织,3次阴道涂片阴性,周围浸润组织消退或被控制,自觉症状完全消失或基本消失)80例;显效(局部肿瘤消退1/2以上,周围浸润组织被控制,自觉症状明显好转)15例;有效(局部病灶缩小,周围浸润组织被控制,自觉症状好转)14例;无效(自觉症状及客观检查无改变或病情恶化)21例。以对早期(原位、Ⅰ期、Ⅱ期)和菜花型、溃疡型疗效较好,而对晚期(Ⅲ、Ⅳ期)及放疗后复发者疗效较差。

用法:局部注射用扁桃体注射器,将针头插入病灶组织内或基底层,由浅入深将萄液均匀地送到病灶内,以药液不漏出为准,深度达病灶基底层,在肉眼看来病灶周围似乎正常的一些组织也最好同时给药。如果药液有漏出,则效果便不理想。

局部注射用的制剂主要有:一100%莪术挥发油水溶液,每次10~30毫升;二10%莪术挥发油醇溶液,每次2~4毫升;三5%莪术挥发油乳浊液,每次5~10毫升。均每日注射1次。静脉注射用20%复方莪术挥发油水溶液,每日1次,每次100~300毫升,静脉注入或点滴;总量可用9000~10000毫升(一个疗程)。据观察,癌组织局部注射,用100%莪术注射液可在15天内出现局部病灶坏死;用10%莪术挥发油醇溶液或5%莪术挥发油乳浊液,则大部分在2~3天内出现局部病灶坏死。故临床用莪术挥发油醇溶液及乳浊液时,当病灶组织出现完全坏死后,可改用100%莪术注射液局部注射;当坏死组织不能自然脱落时可用组织钳或剪刀取下,并对周围组织继续进行注射,周围组织出现红肿炎症样反应亦不必停药。有些病人开始治疗时病灶并不十分严重,而当几次用药后,病灶更为明显;这是局部巳被浸润的组织在药液作用下显露出来的结果,而非病情发展,应继续用药。经过一段时间的治疗,局部组织不再发生坏死,仅仅是红肿炎症样反应,组织松软,接触不出血,此时即可停药观察;大约停药后1周左右,红肿炎症样反应消失,新生上皮复生,可进行病理复查。实践证明,莪术注射液局部注射,可使癌组织变性、坏死、脱落、萎缩、溶解及消失,而对癌旁的正常组织则无明显损害,其机理有待进一步研究。

副作用:莪术挥发油醇溶液局部注射疼痛,改用乳浊液疼痛减轻,但用药时口腔均有酸辣气味,药液推入过快时可出现头晕。所有患者治程中血常规检查均无变化;部分肝功能及肾功能检查亦无影响。

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