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主要价值

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始载于《 神农本草经》,列为下品。 陶弘景谓:“ 乌头与附子同根,附子八月采,……乌头四月采,春时茎初生有脑头,如乌鸟之头,故谓之鸟头。”韩保升谓:“正者为乌头,两歧者为乌喙,细长三、四寸者为天雄,根旁如芋散生者为附子,旁连生者为 侧子,五物同出而异名,苗高二尺许,叶似 石龙芮及艾”。苏颂谓:“五者今并出蜀土,都是一种所产,……其亩高三、四尺,茎作四棱,叶如艾,其花紫碧色作穗,其实细小如桑椹状,黑色,本只种附子一物,至成熟后乃有四物。”《本草纲目》载:“乌头有两种,出彰明者即附子之母,今人谓之 川乌头是也,其产 江左山南等处者,乃本经所列乌头,今人谓之 草乌头是也。”

乌头, 多年生草本。 块根通常2~3个连生在一起,呈圆锥形或卵形,母根称乌头,旁生 侧根称附子。外表茶褐色,内部乳白色,粉状肉质。茎高100~130厘米, 叶互生,革质,卵圆形,有柄,掌状2至3回分裂,裂片有缺刻。立秋后于茎顶端 叶腋间开蓝紫色花, 花冠像盔帽, 圆锥花序; 萼片5,花瓣2。 蓇葖果长圆形,由3个分裂的 子房组成。种子黄色,多而细小。花期6-7月、果熟期7-8月。

炮制方法

1. 淡附片:取 盐附子,用清水浸漂,每日换水2-3次,至盐分漂净,置锅内与甘草、 黑豆加水同煮透,至切开后口尝稍有麻辣感为度,取出,去甘草、黑豆,刮去皮,切为两瓣,置锅内加水煮约2小时,取出,晒晾,反复闷润数次,润透后切片,晒干。(每盐附子100斤,用甘草5斤,黑豆10斤)。

2.炮 附片:取盐附子洗净,清水浸泡一夜,除去皮脐,切片,再加水泡至口尝稍有麻辣感为度,取出,用姜汤浸1-3天,然后蒸熟,再焙至七成干,倒入锅内用 武火急炒至烟起,微鼓裂为度,取出放凉。

《 雷公炮炙论》:宜炮皴坼后去皮尖底用,不然阴制用并得。 《 药性论》: 干姜制用之。

《日华子本草》:凡丸、散炮去皮脐用,饮药即和皮生使甚佳。

《纲目》:熟用。一法,每十两,以酒浸七日,掘土坑,用炭半枰煅赤,去火,以醋二升沃之,候干,趁热入天雄在内,小盆合一夜,取出,去脐用之。

药材鉴定

性状鉴别

(1) 盐附子圆钳子锥形,长4-7cm,直径3-5cm。表面灰黑色,被盐霜,顶端有凹陷的 芽痕,周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重。横切面灰褐色,可见弃满盐霜的小空隙及多角形的 形成层环纹,环纹内侧筋脉(导管束)排列不整齐。气微,味咸而麻,刺舌。

以个大、质坚实、灰黑色、表面光滑者为佳。

(2)黑顺片为纵切片,上宽下窄;长1.7-5cm,宽0.9-3cm,厚2-5mm。外皮黑褐 色,切面暗黄色,油润具光泽,半透明状,并有纵向筋脉(导管束)。质硬而脆,断面角质样。气微,味淡。

以片大、均匀、棕黄色、有光泽者为佳。

(3) 白附片为纵切片,无外皮,黄白色,半透明,厚约3mm。

以片匀、黄白色、半透明者为佳。

显微鉴别

乌头( 侧根)横切面: 后生皮层最外为1列黄色 木栓化细胞,其余为8-9列扁缩的细胞,壁黄色,木栓化,有少数 石细胞散在, 内皮层细胞较小。 韧皮部占大部分,细胞中含 淀粉粒,散有小形 筛管群;偶见1至数个异型 维管束。 形成层环略呈五至七角形。 木质部能常位于形成层角隅的内侧,导管略呈“V”形或放射状排列; 木薄壁组织较发达。髓部薄壁细胞含淀粉粒。

3.粉末特征:灰黄白色。①淀粉粒极多,单粒类球形或圆多角形,少数长圆形,直径2-20μm, 脐点呈点状、十字状、人字状;复粒由2-7粒或更多复合而成。② 后生皮层碎片少见,表面观呈多角形,垂 周壁不均匀增厚,有的呈瘤状突入细胞腔,胞腔内含棕色物。③ 石细胞少见,散在,直径约53-125μm, 纹孔明显。④ 具缘纹孔及 网纹导管直径20-48 μm。制 附片主为含糊化淀粉粒的 薄壁组织碎片。

化学鉴定

理化鉴别(1)取 黑顺片或 白附片粗粉4g,加 乙醚30ml与氨试液5ml,振摇20min,滤过。滤液置 分液漏斗中,加硫酸液(0.25mol/L)20ml,振摇提取,分取酸液,用 分光光度法测定,在231nm和274nm波长处有最大吸收。

(2) 薄层色谱取黑顺片、白附片粗粉20g,加乙醚150ml,振摇10min,加氨试液10ml,振摇30min,放置1-2h,分取醚层,蒸干,加 无水乙醇2ml使溶解,作为 供试品溶液。另取 乌头碱 对照品,加无水乙醇制成每1ml含2mg的溶液,作为对照品溶液。在碱性氧化铝 薄层板上点样品溶液6μl、对照品溶液5μl,以正已烷-醋酸乙酯(1:1)展开,取出,晾干,喷以碘化钾碘、 碘化铋钾试液的等容混合液显色,供试品谱中,在与对照品色谱相应的位置上出现的色斑,应小于对照品的色斑或不出现色斑。(检查乌头碱限量)

医学主治

1、元阳 虚损( 寒邪外攻, 手足厥冷,大便滑数,小便白浑, 六脉沉微)。用 乌头、 附子、天雄一起炮制并去皮脐,等分咬细,每服四钱,加水二碗、姜十五片,煎至成,温服。此方名“ 三建汤”。

2、男子 失精。用天雄150克(炮)、 白术400克、桂枝300克、龙骨150克,共三细。每次0.5克,一日三次,温热黄酒送下。

3、大风癞。用天雄、乌头的苗及根,去土勿洗,捣成汁。另取细粒 黑豆(不脱皮者)浸叶中一夜。次日取豆晒干,如此七浸七晒,可供有服用。开始时每次吞服三枚,以后渐加至六七枚。禁记事、猪鸡肉及蒜,犯之即死。

化学成分

乌头 碱(aconitine), 中乌头碱(mesaconitine), 次乌头碱(hypaconitine),塔拉 乌头胺(talatisamine), 和乌胺(higeramine)即是 消旋去甲基 衡州乌药碱(demethylcoclaurine),棍掌碱氯化物(coryneinechloride),异飞燕草碱(isodelphinine),苯甲酰中乌头碱(benzoylmesaconitine),新乌宁碱(neoline),附子宁碱(fuziline),北乌头碱(beiwutine),多根 乌头碱(karakoline),去氧乌头碱(deoxyaconitine),附子亭碱(fuzitine),准葛尔乌头碱(songorine) 尿嘧啶(uracil),江油乌头碱(jiangyouaconitine),新江油乌头碱(neojiangyouaconitine),去甲 猪毛菜碱(salsolinol)等。

药理作用

1.抗炎作用和对内分泌的影响

大鼠口服附子20% 煎剂2.5ml/100g或50%煎剂2ml/100g对甲醛或 蛋清引起的大鼠 踝关节肿均有非常显著的抑制作用(P<0.01)。 熟附片煎剂0.5g/kg亦能非常显著的抑制大鼠蛋清性足肿。生附子的甲醇提取物能抑制蛋清引起的 小鼠腹腔血管渗透性增加和 角叉菜胶引起的踝关节肿。大鼠 口服300mg/kg对踝关节的佐剂性关节炎的作用比口服50mg/kg 保太松强,口服30mg/kg时,对棉球 肉芽肿的抑制作用比口服20mg/kg 可的松强。附子水煎醇沉液(每1ml=生药2g)腹腔注射不同剂量给予 大鼠,对蛋清性关节肿胀具有不同的抑制作用,其强度与药物剂量呈正相关性。对附子抗炎作用的机制看法不一:如有报道给附子后, 肾上腺内维生素C和 胆甾醇含量减少,尿排泄17-酮同 类固醇增加,血中 嗜酸性白血球减少,碱性 磷酸酯酶和肝糖无增加,似有兴奋垂体- 肾上腺皮质系统的作用。亦有报道,在切除肾上腺后,附子的抗炎作用仍保存,认为其抗炎作用与垂体-肾上腺皮质系统无关。有人认为附子本身具有 糖皮质激素样作用。

2.镇痛、镇静和对体温的影响

附子0.1-1g/kg给于动物,能抑制压迫大鼠尾部引起的疼痛和 腹腔注射醋酸引起的 小鼠 扭体反应。附子水煎醇沉液(1ml=2g生药)腹腔注射给于小鼠,可提高小鼠的 痛阈值。小鼠口服生附子冷浸液能延长环己 巴比妥钠的 睡眠时间,减少自主运动,并能降低体温达2小时之久,而炮制附子在相同剂量下则无上述作用。但在寒冷情况下,附子冷浸液和水煎剂均能抑制寒冷引起的鸡和 大鼠的体温下降,甚至使降低的体温恢复,延长生存时间,降低死亡率。附子水煎剂20g/kg灌胃给于 小鼠,可非常显著延长受寒小鼠的存活率(P<0.01)。附子水煎剂能显著对抗小鼠水浸应激和大鼠盐酸损伤性溃疡;还能显著对抗 蓖麻油和 番泻叶引起的小鼠药物性腹泻,在热板法等中的镇痛作用等,被认为是附子温中止痛的药理学基础。

3.对 心血管系统的作用

3.1.强心和升压作用:去甲 乌药碱是附子中的强心成分之一,含量甚微。它对心血管系统的作用很强,能明显增加离体蛙心,在位 兔心和 豚鼠衰竭 心脏的 心肌收缩力,给麻醉犬 静脉注射l-2μg/kg后, 左心室压力上升最大速率和 心输出量均增加,冠脉、脑和外周动脉以及全身 血管阻力降低,心肌 氧耗量增加, 大鼠培养 心肌细胞搏动频率和幅度也增加。上述作用可被心得安阻断,这些都与异丙肾上腺素的作用相似。附子中的去甲 猪毛菜碱是一种弱β- 兴奋剂,它能兴奋豚鼠离体心房,增加收缩的频率,静脉注射能升高正常和毁 脊髓大鼠血压,加快心率,而毁脊髓大鼠对去甲猪毛菜碱的升压作用比正常大鼠更敏感,因而认为去甲猪毛菜碱既有对β-受体及α-受体均有兴奋作用。附子中棍掌碱具有明显的升压和强心作用,静脉注射40μg/kg可使 大鼠血压升高50%,3×10(-6)g/ml可使离体 豚鼠 右心房的收缩幅度和频率分别增加250和120%。对毁脊髓猫也有上述作用。它的升压作用可破α- 肾上腺素能受体阻滞剂- 酚妥拉明取消,其升压作用及对豚鼠右心房的作用也能被 神经节阻断药-六烃 季胺所对抗。表明其作用与兴奋 神经节或 节前纤维有关。

3.2.对心率和 心律失常的影响:去甲 乌药碱能加速心率,对实验性缓慢型心律失常有改善作用。临床观察也证实了去甲乌药碱对缓慢型心律失常有明显的治疗作用。 静脉注射后,病人的心率均有不同程度的增加, 窦性心动过缓恢复到正常水平,窦房阻滞和结区房室传导功能得到改善,从而使传导阻滞减轻或消失,其机理主要为缩短A-H间期。实验还表明,去甲乌药碱和 异丙肾上腺素对β- 肾上腺素能受体的亲和力相似,但 内在活性明显小于异丙肾上腺素。从而直接证明去甲乌药碱是β-肾上腺素能受体 部分激动剂。对气管β2-受体也有明显的激动作用,此作用比直接激动心肌B1-受体强。为解释附子的回阳救逆提供了部分证据。

附子的 水溶部分(不含 乌头碱类生物碱的水溶部分)60、120mg/kg(相当于 小鼠 静脉注射 LD50的1/10-1/5)或生理盐水(对照)静脉注射给于 大鼠,给药5分钟后静脉注射乌头碱30μg/kg,记录出现 心律失常时间均比对照组明显延迟(P<0.001)。给120mg/kg组的6只大鼠20分钟内均未出现 心率失常(P<0.001)。大鼠口服附子水溶部分550、1100mg/kg,对抗乌头碱所致的心律失常作用,亦得到上述类似的结果。附子的水溶部分对静脉注射乌头碱40μg/kg和20μg/kg的大鼠,出现心律失常5分钟后,分别静脉注射200mg、400mg/kg和十二指肠给于500mg、1000mg/kg,均可十分显著地转为正常心律(P<0.001)。但附子水溶部分对哇巴因、或氯仿所致的 心律失常无效。有意义的是在同一生药中同时存在引起和对抗心律失常的化学成分。

3.3.对 休克的影响:附子水溶部分2mg/(kg.min)或1次30mg/kg静脉滴注给于由 内毒素引起休克的猫。结果可明显对抗主动脉压力(BP)、 左心室收缩压力(LVP)和左心室压力上升最大速率(LVdp/dt,max)的降低和心率和减慢并延长生存时间。表明对内毒素引起的休克有治疗作用。川附子提取物801,可显著延长烫伤休克 大鼠的存活时间。

3.4.对 血流量的影响:附子有扩张外周血管的作用,附子 煎剂可明显扩张麻醉犬和猫的后肢血管, 乌头煎剂也有此作用。静脉注射附子水溶部分7.5,15和30mg/kg,可使麻醉犬股动脉血流量分别增加30,70和129%,阻力降低0.42和50%,作用可维持10分钟左右,此作用可解释用附子后四肢变暖的原因。

3.5.对 心肌缺血的影响:附子注射液和水溶部分对急性心肌缺血有明显的保护作用。明显延长 小鼠耐缺氧时间,降低碱性 磷酸酶活性。对抗 垂体后叶素引起的 大鼠急性心肌缺血;显著减少结扎 前降支引起的麻醉犬 心外膜电图ST段的提高以及ST段升高的总数。

3.6.其它作用:附子水提物能明显延长 白陶土部分 凝血酶原时间及 凝血酶原消耗时间。附子强心注射液(每1ml含去甲 乌药碱3mg)4ml,加入5% 葡萄糖注射液400ml中,分别于犬急、慢性病窦模型中维持静脉点滴,同时进行心房内调搏测定 窦房结恢复时间(SNRTc)及心外膜 起搏点标测。结果发现附子注射后降心率加快,SNRTc缩短外, 心脏的起搏点也发生移动,绝大多数的次级起搏点上移至 窦房结区,为临床治疗 病窦提供了依据。附子水提物有促进血小板聚集等作用。 乌头多糖有降低 血糖作用。

4.对免疫功能的影响

观察附子注射液对 小鼠血清 溶菌酶活性、血液抗体及 脾脏抗体细胞和对豚鼠血清 补体含量的影响,发现可提高小鼠体液免疫功能及 豚鼠血清补体含量,但对小鼠血清溶菌酶活性无明显影响;以RE花环及细胞转化实验研究对机体 细胞免疫影响时发现,附子注射液可使T细胞和RE花环形成细胞明显上升,0.4ml/(kg.d)共9天(皮下注射),可使兔淋巴细胞 转化率显著上升,与对照比较P<0.01。

5.对阳虚动物模型的作用机制

用 高效液相色谱-电化学检测联用,以樟脑磺酸为 离子对试剂,测定可的松阳虚 大鼠及正常大鼠下丘脑单胺类神经递质。观察助阳药附子的效果。结果表明:可的松阳虚大鼠 下丘脑 去甲肾上腺素(NA)较正常大鼠下降, 肾上腺素(A)升高(P均<0.05)。用附子后能恢复正常。且可使 可的松阳虚大鼠及正常大鼠 多巴胺(DA)均升高(P分别<0.05及P<0.01),3,4- 二羟基 苯乙酸(DOPAC)下降(P<0.001),并使正常大鼠 5-羟色胺( 5-HT)升高(P<0.001),用药后阳虚及正常大鼠都表现为DA/DOPAC及5-HT/5- 羟吲哚 醋酸(5-HTAA)比值升高(P<0.01-0.001),提示附子似有抑制下丘脑 单胺氧化酶活性。

药(毒)理学

附子(未加工生品) 小鼠口服LD50为5.49g/kg,静脉注射为0.49g/kg。加工后 附子小鼠口服 LD50为16lg/kg,静脉注射为2.8g/kg。 熟附片 煎剂小鼠口服和静脉注射的LD50分别为17.42g/kg和3.516g/kg。附子水煎醇沉液1次 腹腔注射的 小鼠LD50为26.30g/kg。去甲 乌药碱小鼠 静脉注射LD50为58.9mg/kg,腹腔注射为300mg/kg,口服为3.35g/kg。双酯型和 单脂型 三萜类生物碱的毒性见表5。 乌头碱的主要毒性是抑制呼吸及引起 心律失常,对心脏的 毒性作用是通过兴奋中枢和对心脏的直接作用所引起。

不良反应

附子中含 乌头,虽其含量较乌头为低,但因服用不当而引起中毒;除服用量过大或煎煮时间过短外,与机体敏感性有关。《 本草汇言》:若病 阴虚内热或阳极似阴之证,误用之,祸不旋踵。附子中亦含乌头碱,虽其含量较乌头为低,但因服用不当而引起中毒者却屡见不鲜。其原因除与剂量过大、煎煮时间过短,及机体对药物的敏感性等有关外,与药物品种及服法等也有密切关系;曾有1例用云南 腾冲所产附子3钱煎后连渣服下,即引起严重中毒。中毒表现与乌头基本相同,如口唇、肢体发麻,恶心,呕吐,心慌,气促,烦躁不安,甚至昏迷,间或抽搐,严重者心跳、呼吸暂停,心电图显示 室性过早搏动,而呈阿-斯二氏综合征象。中毒者如能及时抢救,一般均可恢复。此外,曾报道1例用附子外敷脐部引起 接触性皮炎,可能系过敏所致

中医传承

1.《 本草衍义》: 乌头、乌喙、天雄、附子 侧子凡五等,皆一物也,止以大小、 长短、似象而名之。后世补虚寒,则须用附子,仍取其端平而圆大及半两以上者,其力全,不僭。风家即多用天雄,亦取其大者,以其尖角多热性,不肯就下,故取敷散也。此用乌头、附子之大略如此。余三等则量其材而用之。

2. 张元素:附子以 白术为佐,乃除寒湿之圣药,湿药少加之引经。益火之原,以消 阴翳,则便溺有节,乌、附是也。

3.《 汤液本草》:附子,入手少阳三焦、命门之剂,浮中沉,无所不至,味辛大热,为阳中之阳, 故行而不止,非若干姜止而不行也。非身表凉而四肢厥者不可僭用,如用之者以其治逆也。

4. 朱震亨: 气虚热甚者,宜少用附子以 行参、芪,肥人多湿,亦宜少加乌、附行经。《 衍义》论附子有五等,同为一物,以其形命名而为用,至哉言矣,然犹未明也。 仲景八味丸以附子为少阴向导,其补自是地黄为主,后世因以附子为补药误矣。附子之性走而不守,但取其健悍走下之性,以行地黄之滞,可致远尔。

5.《伤寒蕴要》:附子,乃阴证要药,凡伤寒传变三阴及中寒夹阴,虽身大热而脉沉者必用之,或 厥冷腹痛,脉沉细,甚则唇青囊缩者,急须用之,有退阴 回阳之力,起死回生之功。近世 阴证伤寒,往往疑似不敢用附子,直待阴极阳竭而用之已迟矣。且夹阴伤寒,内外皆阴, 阳气顿衰,必须急用人参健脉以益其原,佐以附子,温经散寒,舍此不用,将何以救之。

6.虞抟:附子禀雄壮之质,有斩关夺将之气,能引 补气药行十二经,以 追复散失之 元阳;引 补血药入血分,以滋养不足之真阴;引发 散药开 腠理,以驱逐在表之风寒;引温暖药达 下焦,以祛除在里之冷湿。

7.《 本草蒙筌》:天雄,其气亲上,补上焦 阳虚;附子,其气亲下,补下焦阳虚; 乌头,守而不移,居乎中者也; 侧子,其气轻扬,宜其发四肢、充皮毛,为治风?之神妙也:乌喙,其气锋锐,宜其通经络、利关节,寻蹊达径,而直抵病所也。

8.《本草纲目》:按《王氏究原方》云,附子性重滞,温脾逐寒; 川乌头性轻疏, 温脾去风;若是寒疾,即用附子;凤疾即用川乌头。一云,凡人中风,不可先用 风药及乌、附,若先用气药,后用乌、附乃宜也。又凡用乌、附药,并宜 冷服者, 热因寒用也。盖阴寒在下,虚阳上浮,治之以寒,则阴益甚而病增,治之以热,则拒格而不纳。热药冷饮,下咽之后,冷体既消,热性便发,而病气随愈,不违其情,而致大益,此 反治之妙也。昔 张仲景治寒疝内结,用 蜜煎 乌头;《近效方》治 喉痹用蜜炙附子含之,咽汁; 朱丹溪治 疝气,用乌头、 栀子,并热因寒用也。乌、附 毒药,非危病不可用,而补药中少加引导甚捷。有人才服钱匕即发燥不堪,而昔人补剂用为常药,岂古今运气不同耶?荆府都昌王,体瘦而冷,无他病,日以附子煎汤饮,兼嚼硫黄,如此数岁。蕲州卫张百户,平生服 鹿茸、附子药,至八十余,康健倍常。若此数人,皆其 脏腑禀赋之偏,服之有益无害,不可以常理概论也。又《 琐碎录》言滑台风土极寒,民啖附子如啖芋、栗,此则地气使然尔。

9.《本草正》:附子,因其善走诸经,故曰与酒同功,能除表里沉寒, 厥逆 寒噤,温中强阴,暖五脏,回 阳气, 格阳 喉痹, 阳虚二便不通及妇人经寒不调,小儿慢惊等证。大能 引火归源,制伏 虚热,善助参、芪成功,尤赞术、地建效,无论表证 里证,但 脉细无神, 气虚无热者所当急用。

10.《 本草汇言》:附子,回阳气,散阴寒,逐 冷痰,通关节之猛药也。诸病 真阳不足, 虚火上升,咽喉不利,饮食不入,服寒药愈甚者,附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归原,则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之有起死之殊功。

11.《本草经读》:附子,味辛气温,火性迅发,无所不到,故为回阳救逆第一品药。《本经》云,风寒咳逆邪气,是 寒邪之逆于上焦也。寒湿 踒躄, 拘挛膝痛,不能行步,是寒邪着于 下焦筋骨也。 症坚积聚 血瘕,是寒气凝结, 血滞于中也。考《大观本草》,咳逆邪气句下有温中金疮四字,以中寒得暖而温,血肉得暖而合也。大意上而心肺,下而肝肾,中而脾胃,以及血肉筋骨营卫,因寒湿而病者,无有不宜。即 阳气不足,寒自内生,大汗、 大泻、大喘,中风卒倒等症,亦必仗此大气大力之品,方可挽回,此《本经》言外意也。误药大汗不止为 亡阳, 仲景用 四逆汤、 真武汤等法以迎之。 吐利 厥冷为亡阳,仲景用 通脉四逆汤、 姜附汤以救之。且太阳之标阳,外呈而发热,附子能使之交于少阴而热已;少阴之神机病,附子能使自下而上而脉生,周行通达而厥愈。合苦甘之芍、草而补虚,合苦淡之苓、芍而温固。仲景用附子之温有二法:杂于苓、芍、甘草中,杂于地黄、泽泻中,如 冬日可爱,补虚法也;佐以姜、桂之热,佐以麻、辛之雄,如 夏日可畏,救阳法也。用附子之辛,亦有三法:桂枝附子汤、桂枝附子 去桂加白术汤、 甘草附子汤,辛燥以祛除风湿也; 附子汤、 芍药甘草附子汤,辛润以温补水脏也;若 白通汤、 通脉四逆汤加入尿 猪胆汁,则取西方秋收之气,保复元阳,则有大封大固之妙矣。

12.《本草正义》:附子,本是辛温大热,其性善走,故为通行十二经纯阳之要药,外则达皮毛而除表寒,里则达下元而温痼冷, 彻内彻外,凡 三焦经络,诸脏诸腑,果有真寒,无不可治。但生者尤烈,如其群阴用事,汩没真阳,地加于天,仓猝暴症之肢冷肤清,脉微欲绝,或上吐下泻,澄澈不臭者,非生用不为功。而其他 寒症之尚可缓缓图功者,则皆宜熟用较为 驯良。惟此物善腐,市肆中皆是 盐制之药,而又浸之水中,去净咸味,实则辛温气味,既一制于盐之咸,复再制于水之浸,久久炮制,真性几于尽失,故用明 附片者,必以 干姜、 吴萸等相助为理,方有功用,独以钱许,其力甚缓。寿颐尝于临症之余,实地体验,附片二钱,尚不如桂枝三、五分之易于桴应,盖真性久已淘汰,所存者寡矣。是以苟遇大症,非用至一、二钱,不能有效,甚者必三、五钱,非敢孟浪从事,实缘物理之真,自有非此不可之势。若用生附,或兼用 乌头、 草乌,终嫌毒气太烈,非敢 操必胜之券矣。

13.《 神农本草经》:主风寒咳逆邪气,温中, 金疮,破 症坚积聚, 血瘕,寒湿,拘挛膝痛,不能行步。

14.《 名医别录》:脚疼冷弱,腰脊风寒,心腹冷痛,霍乱转筋,下痢赤白,坚肌骨,强阴,又堕胎,为 百药长。

15.《 本草拾遗》:醋浸削如小指,纳耳中,去聋。去皮炮令坼,以蜜涂上炙之,令蜜入内,含之,勿咽其汁,主 喉痹。

16.《 医学启源》:《主治秘要》云,去 脏腑沉寒;补助 阳气不足,温热脾胃。 17. 李杲:除脏腑沉寒,三阴 厥逆, 湿淫腹痛, 胃寒蛔动;治经闭;补虚散壅。

18. 王好古:治 督脉为病,脊强而厥。

19.《 本草纲目》:治三阴伤寒,阴毒寒疝,中寒中风, 痰厥 气厥, 柔痓癫痫,小儿慢惊,风湿麻痹, 肿满脚气,头风, 肾厥头痛,暴泻 脱阳, 久痢 脾泄, 寒疟瘴气,久病呕哕,反胃 噎膈, 痈疽不敛,久漏冷疮。合葱涕,塞耳治聋。

20.《 本草备要》:补肾命火,逐风寒湿。

21.《 本草从新》:治痘疮灰白,一切沉寒痼冷之证。

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