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急救措施

肝脏和脾脏是人体腹腔内最易破裂的器官。肝破裂和脾破裂是常见的外科急症,两者可单独发生,也可同时发生。

引起肝脾破裂的主要原因是肝脏或脾脏受到直接或间接的暴力冲击, 如交通事故,高处摔跌、重物撞击,利器刺伤以及爆炸等胸腹部外伤所致,肝脏破裂还见于肝部癌肿的破裂,脾脏如因病变肿大时,质量很脆,也较易破裂。据统计,肝脾破裂占腹腔内脏器破裂总数的70%左右。

肝破裂时,由于肝被膜和肝实质同时破裂,大量血液和胆汁流人腹腔,临床症状以腹内出血和腹膜刺激为主。患者所出现症状的早晚。严重程度与破裂范围大小和出血量有关。出血的早期有面色苍白、四肢发冷、心跳加快、尿量减少等症状,出血较多时有神志淡漠。反应迟钝、口唇和指(或趾)端发绀。四肢厥冷、脉快而细弱,尿量减少、血压下降等休克症状:当腹膜出现刺激征时有腹肌强直、腹壁紧张以及明显压痛和反跳痛。

脾破裂后,失血迅速,很快出现出血性休克。同时,血流入腹腔,刺激腹膜,可引起腹痛、呕吐和腹膜刺激征。但是,也有部分伤员在脾破裂之后一至二周内才出现症状,称之为“迟发性脾破裂”。

肝脾破裂来势凶险, 一旦怀疑肝脾破裂时均应及时送医院抢救。 凡怀疑为‘迟发性脾破裂”者, 更应住院观察一至二周。

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