中医健道首页>>山茱萸的医用价值

医用价值

功效作用

山茱萸用于肝肾不足,头晕目眩,耳鸣,腰酸。与熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍。山茱萸能固经止血,可用治妇女体虚、月经过多等症,可与熟地、当归、白芍等配伍应用。山茱萸用于遗精,遗尿,小便频数,及虚汗不止。对肾阳不足引起的遗精、尿频均可应用,常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用。

1、山茱萸治大汗不止,四肢发冷,脉搏微弱,体虚欲脱:山茱萸50~100克,水煎服,有较好的补虚敛汗固脱之功。如配合人参、附子同用,则效果更好。

2、肾虚眩晕:山莱英20克,枸杞子10克,女贞子12克。水煎服,每日1剂。对老年人颇有效验。

3、肩凝症(肩周炎):山茱萸35克。水煎分2次服,每日1剂。病情好转后,剂量减为10~15克,煎汤或代茶泡服。有较好的疗效,一般服药4~5剂就开始见效。

4、体虚多汗:山茱萸、党参各15克,五味子9克。水煎服,每日1剂。对体虚多汗,容易患感冒者有效。

5、山茱萸治肾虚腰痛,阳痿遗精:山茱萸、补骨脂、菟丝子、金樱子各12克,当归9克。水煎服,每日1剂。有补肾壮腰,固精止遗之功。

6、功能性子宫出血或月经过多:山茱萸30克,白术30克,生黄芪15克,煅龙骨25克,生白芍15克,茜草10克。水煎服,每日豆剂。有益气摄血,固冲止血之功。

7、山茱萸治遗尿:山茱萸、覆盆子、茯苓各9克,附子3克,熟地12克,水煎服。

8、山茱萸治老人尿频失禁:山茱萸9克,五味子6克,益智仁6克,水煎服。

9、糖尿病:山茱萸15克,乌梅10克,五味子15克,苍术10克。水煎服,每日1剂。有生津止渴之功。

10、自汗、盗汗:山茱萸、防风、黄耆各9克,水煎服。

11、山茱萸治治五种腰痛,下焦风冷,腰脚无力:牛膝一两(去苗),山茱萸一两,桂心三分,上药捣细罗为散,每于食前,以温酒调下二钱。(《圣惠方》)

12、益元阳,补元气,固元精,壮元神:山茱萸(酒浸)取肉一斤,破故纸(酒浸一日,焙干)半斤,当归四两,麝香一钱。上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服八十一丸,临卧酒盐汤下。(《扶寿精方》草还丹)

13、山茱萸治治老人小水不节,或自遗不禁:山茱萸肉二两,益智子一两,人参、白才各八钱,分作十剂,水煎服。(《方龙潭家秘》)

14、山茱萸治治寒温外感诸症,大病差后不能自复,寒热往来,虚汗淋漓;或但热不寒,汗出而热解,须臾又热又汗,目睛上窜。势危欲脱,或喘逆,或怔忡,或气虚不足以息:萸肉二两(去净核),生龙骨一两(捣细),生牡蛎一两(捣细),生杭芍六钱,野台参四钱,甘草三钱(蜜炙)。水煎服。(《医学衷中参西录》来复汤)

15、山茱萸治治脚气上入少腹不仁:干地黄八两,山茱萸、薯蓣各四两,泽泻、茯苓、牡丹皮各三两,桂枝、附子(炮)各一两。上八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,日再服。(《金匮要略》崔氏八味丸)

临床作用

1、对血糖的作用

山茱萸有抗糖尿病的作用,山茱萸醇提取物对四氧嘧啶和肾上腺素性糖尿病大鼠有明显的降血糖作用.对链脲佐菌素(STZ)所形成的糖尿病大鼠亦有类似作用.但对正常大鼠血糖无明显影响,提示山茱萸对胰岛素依赖性糖尿病患者有一定的治疗作用.实验表明:山茱萸粉剂、乙醚提取物及进一步分离的乌苏酸均能明显地降低血糖、尿糖、饮水量和排尿量,说明乌苏酸是山茱萸抗糖尿病的活性成分.有报告指出,用大鼠副睾脂肪组织实验发现山茱萸有胰岛素样作用.山茱萸鞣酸能抑制脂质过氧化,阻止脂肪分解,亦能抑制肾上腺素和肾上腺皮质激素促进脂肪分解的作用.

2、抗菌作用

体外实验表明:山茱萸果实煎剂能抑制金黄色葡萄球菌的生长,但对大肠杆菌则无效.煎剂(1:1)对志贺痢疾杆菌有抑制作用,其抑菌圈直径可达11~18mm(平板环杯法).亦有人从山茱萸鲜果肉中得到一种黑红色液体,实验表明其对伤寒杆菌、痢疾杆菌有抑制作用.山茱萸水浸剂(1:3)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用.

3、对失血性休克、心功能及血液动力学的作用

有报告指出,山茱萸注射液静脉注射,有迅速明显升高血压的作用,对临床失血性休克的抢救有肯定意义.实验表明:山茱萸注射液给失血性休克家兔颈部浅静脉滴注或耳静脉注入,能使血压迅速回升,回升的幅度及血压心搏波振幅平均增值均明显高于对照组.山茱萸注射液2ml/kg用于失血性休克大鼠及家兔,在足量补液的情况下,其生存时间均被延长,当补回全部失血量时作用尤其明显,大鼠血压下降时间大为延长.

山茱萸注射液2~8g/kg给猫静脉滴注,能增强其心肌收缩性,提高心脏效率,扩张外周血管,明显增强心脏泵血功能,使血压升高.此为山萸肉抗休克提供了更多的实验依据.

4、抑制血小板聚集的作用山萸肉注射液体外给药,能明显抑制阈浓度二磷酸腺苷(ADP)钠盐、胶原或花生四烯酸诱导的兔血小板聚集,抑制作用随其用量加大而增强,剂量与效应相关;静脉给药亦表明其能抑制ADP诱导的兔血小板聚集,说明整体与离体试验结果一致.此外,山萸肉注射液还能抑制鼠颈总动脉-颈外静脉旁路循环的血栓生成.抑制血小板聚集、抗血栓形成,对缓解DIC形成有一定意义,有利于对休克的治疗.这亦是山萸肉治疗休克的机制之一.

5、山茱萸在体外有杀死腹水癌细胞的作用.亦有抗实验性肝损害的作用.对因化学疗法和放射疗法引起的白细胞下降,有使其升高的作用.山茱萸甙毒性很低,不溶血,但有较弱的兴奋副交感神经的作用.

化学成分

挥发性成分有:棕榈酸(Palmiticacid)、桂皮酸苄酯(Benzylcinnamate)、异丁醇(Isobutylalcohol)、异戊醇(Isoamylalcohol)、反式芳樟醇氧化物(Trans-linalloloxide)、榄香素(Elemicin)、糠醛(Furfural)、甲基丁香油酚(Methyleugenol)、异细辛脑(Isoasarone)、β-苯乙醇(β-Phenylethylalcohol).糖甙类及甙元有:山茱萸甙(Cornin,即马鞭草甙Verbenalin)、莫诺甙(Morroniside)、獐芽菜甙(Sweroside)、马钱子甙(Loganin)以及熊果酸(Ursolicacid)、环烯醚萜类(Iridoids)、葡萄糖(Glucose)、果糖(Fructose)和蔗糖(Sucrose).山茱萸果实中尚含有鞣质、没食子酸(Gallicacid)、苹果酸(Malicacid)、酒石酸(Tartaricacid)及维生素A.山茱萸种子的脂肪油中有棕榈酸(Palmiticacid)、油酸(Oleicacid)及亚油酸(Linoleicacid).

毒理研究

通过检测山萸肉水提液对脊椎动物胚胎的致畸作用,确定山茱萸水提液的LD50>10g/kg,蓄积系数K>5,山萸肉水提液没有致畸胎作用。显示山茱萸水提液没有急性毒性和蓄积性,山萸肉水提液对脊椎动物胚胎无致畸作用,为将山茱萸开发为功能性保健食品提供了科学的依据。山茱萸冷冻干燥提取物在250~300mg/kg对实验小鼠有致命性,这种致命物质与蛋白质有关。通过离子交换色谱初步纯化其凝集素,且其凝集素在一定的温下稳定,在pH4~7稳定。

实用处方

1.自汗、盗汗

山茱萸、防风、黄芪各9克,水煎服。

2.遗尿

山茱萸、覆盆子、茯苓各9克,附子3克,熟地12克,水煎服。

3.老人尿频失禁

山茱萸9克,五味子6克,益智仁6克,水煎服。

4.肾精亏虚型的主要症状为:

耳内鸣响,昼夜不停,声如蝉鸣,多以午后、夜间为甚,听力逐渐下降。兼见头昏,头痛,目眩,腰膝酸软,失眠多梦。舌质红,苔薄少,脉细数。

汤药可选用经验方:

药材:枸杞子10克、菊花10克、生地15克、熟地、山萸肉、泽泻、山药、丹皮、黄精、五味子各10克。

用法:水煎服,每日2次,每次150毫升。

5.补眼明目

药方:龙眼肉、枸杞子、山萸肉各15克,桑椹子10克。

用法:放入碗中,加入鸡腿一只,水适量,隔火炖熟服用,有补眼明目、增强视力功效。

6.治遗精健忘方

处方:人参、芡实、麦冬、生枣仁、当归、山萸各150克,莲须100克、熟地250克、山药200克、柏子仁去油50克,远志、菖蒲、五味子各50克。

用法:研末蜜丸,制成药丸,每日25克,白水送下。

7.肾阴亏损型

症状:小便清沥圴热,咽干心烦,手足心热,头晕眼花,腰膝酸软,大便干结。舌质红,舌苔少或无苔,脉象细数。

治法:滋补肾阴。

药方:六味地黄汤合猪苓汤加减。

药材:熟地40克、怀山药20克、山萸肉20克、白茯苓15克、泽泻15克、牡丹皮15克、大猪苓20克、飞滑石15克、阿胶珠15克(溶化)。

8.脑萎缩的治疗─肾精不足,髓海空虚型

主要表现为头晕耳鸣,神疲倦怠、腰膝酸软,毛发焦枯,舌淡苔白,脉虚无力或沉细。治宜滋补肝肾,填精健脑。

药方:熟地30克、山萸肉15克、山药15克、制首乌20克、龟板15克、枸杞子10克、桑葚子15克、远志15克、菖蒲15克、怀牛膝15克、鹿角胶5克等水煎服。

加减方:失眠多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎;偏瘫加黄芪、全虫、地龙;肢冷较甚加肉桂、附子。

9.肾阳虚损型─小便不通或点滴不爽,排出无力

症状:面色淡白,神气怯弱,形寒肢冷,腰膝酸软,头晕眼花。舌质淡,舌苔白滑,脉象沉迟。

治法:温补肾阳,化气利尿。

方例:肾气汤加减。

药方:熟附子15克清玉桂5克(焗服)、肉苁蓉15克、山萸肉15克、白茯苓20克、福泽泻15克、车前子10克、怀牛膝25克。

10.骨质疏松症

中西医学理论虽然不同,但对治疗皆有不错之效果,可以互相配合应用。常用的营养素有:维生素D、钙片,贺尔蒙有雌性激素、抑钙激素等。

药方:熟地30克、山萸肉20克、何首乌20克、枸杞子20克、龟板15克、杜仲15克、巴戟天15克、仙灵脾5克、山药15克、胡桃肉15克、准牛膝15克、鹿角胶5克等。

山茱萸另亦可试用中药方剂有:加味青娥丸、龟鹿二仙胶等。

11.起阴汤─阴阳两虚,心气不足,出自《辩证录》

治法:养心安肾,起阴壮阳。

药方:人参10克、白术15克、巴戟天12克、黄芪15克、北五味子3克、熟地30克、肉桂3克、远志3克、柏子仁3克、山萸肉9克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

药材鉴别

(1)本品粉末红褐色。果皮表皮细胞橙黄色,表面观多角形或类长方形,直径16~30μm,垂周壁连珠状增厚,外平周壁颗粒状角质增厚,胞腔含淡橙黄色物。中果皮细胞橙棕色,多皱缩。草酸钙簇晶少数,直径12~32μm。石细胞类方形、卵圆形或长方形,纹孔明显,胞腔大。

(2)取本品粉末0.5g,加乙酸乙酯10ml,超声处理15分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加无水乙醇2ml使溶解,作为供试品溶液。另取熊果酸对照品,加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以甲苯-乙酸乙酯-甲酸(20:4:0.5)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的紫红色斑点;置紫外光灯(365nm)下检视,显相同的橙黄色荧光斑点。

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