中医健道首页>>胰腺真性囊肿的检查

检查

血常规可表现为白细胞增高,尤其在继发感染时更加明显,有时血糖也升高,尿糖阳性,是胰岛功能不足的表现,大便中出现油滴,表示胰腺外分泌功能不足,在囊肿病例中,血清胰蛋白酶和血浆抗凝血酶也常可明显升高,有助于胰腺囊肿的早期诊断。

1.X线检查

(1)腹部平片:对于大的囊肿,腹部平片可显示软组织块影,少数病人可显示胰腺或囊肿的钙化影,呈斑片状,是胰腺炎并发的胰腺结石或钙化所致,囊壁的钙化呈弧形致密线状阴影,可借此显示囊肿的位置,大小和形态,少数病例可出现左侧膈肌抬高,合并胸腔积液者可出现肋膈角模糊,囊肿继发感染形成脓肿,可出现皂泡状气体影。

(2)胃肠道钡剂造影:包括上消化道钡餐造影和钡剂灌肠造影两种方法,可有约80%的病例为阳性表现,主要表现为囊肿对胃的压迫和推移,其次是对十二指肠,十二指肠空肠曲,横结肠,结肠脾曲和降结肠等的压迫和推移,据此可间接判断囊肿的位置,大小,形态以及与胰腺的关系,除囊肿很小或距胰腺很远以外,一般都可作出正确诊断。

(3)胰管造影:胰管造影的方法较多,目前应用的有内镜逆行胰胆管造影(ERCP),术中胰管造影(OPT),经引流管胰管造影,和经皮经肝穿刺胆管造影(PFC)等,ERCP只能显示胰管受压,移位和狭窄以及囊肿与胰管是否相通等表现,不能为囊肿的诊断提供更多的征象,OPT近年来应用增多,主要用于胰腺内较小囊肿的诊断。

(4)血管造影:选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,可显示动脉及其分支受压,移位,在囊肿周围呈现一血管“抱球”征象,血管稀疏拉直,囊内无血管分布是其特点。

2.超声波检查

B超是临床上常用的首选检查方法,对胰腺囊肿的诊断正确率高达90%,B超可探知胰腺囊肿的部位,大小,囊壁的厚度以及囊肿的多少,较大囊肿往往挤压周围组织,使之受压而移位。

3.CT检查

CT能准确地显示胰腺囊肿的部位,大小,测定囊壁的厚度,囊内容物的密度,探知有无囊内间隔或囊内新生物,了解囊肿与周围脏器,重要血管的相互关系,能为诊断和治疗提供充分的参考资料,特别对于肥胖或胃肠道胀气,B超不能正确诊断的病人,CT更显示其优越性。

4.B超或CT引导下的穿刺活检术

在胰腺囊肿诊断基本明确后,还须鉴别囊肿的性质,单纯依靠影像学技术往往难以作出鉴别,而对胰腺囊肿的穿刺活检术则可为鉴别诊断提供有力的帮助,在B超或CT定位下选择穿刺点,决定进针方向和进针深度,能最大限度地避免周围脏器和大血管的损伤,一般不会发生严重的并发症,通过穿刺活检,可取得囊壁组织和囊液进行组织病理学,囊液中淀粉酶,肿瘤标记物,囊液细胞学,囊液黏度等检测,有助于胰腺囊肿性质的鉴别。

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