护理标准

鱼胆中毒病人常见的护理问题有：舒适的改变、潜在并发症--无尿。

一、舒适的改变

相关因素：1、头昏、头痛。2、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。3、血压升高。4、造瘘口的保护。

主要表现：1、诉入睡差，夜里易惊醒，早醒。2、病人表现为强迫体位。

护理目标：病人不舒适感减退或消失。

护理措施：

1、给病人创造安静、舒适的休息环境，避免不良的环境刺激加重头昏、头痛症状。

2、嘱血压升高的病人卧床休息，注意要缓慢起床，先在床上坐一会儿，再下活动。

3、血液透析后的病人，注意固定、保护好造瘘口，让病人安心休养。

4、协助病人做好生活护理。

5、腹痛、腹泻症状加重时，遵医嘱给予对症处理，以减轻病人的不适感。

二、潜在并发症--无尿

相关因素：1、肾脏毛细血管通透性增加。2、肾小管上皮细胞受损。

主要表现：

1、病人主诉尿的量与质的改变：少尿、血尿、蛋白尿。

2、浮肿。

3、血肌酐、血尿素氮升高。

护理目标：1、病人尿量增加或恢复正常。2、尿常规正常。3、血肌酐、尿素氮恢复正常。

护理措施：

1、评估病人尿量的变化，如多尿、少尿或无尿；性质的变化，如血尿、蛋白质。

2、嘱病人卧床休息至临床症状消失，小便常规正常。

3、准确记录24h尿量。

4、浮肿、少尿时，应限制液体的摄入量，每日1000ml左右。

5、遵医嘱给予利尿利，并密切观察有无水、电解质平衡紊乱，如低钠、低钾、高钾等。

6、行血液透析后，注意观察病人的生命体征变化及尿量、体重，观察造瘘口有无渗血等。

7、监测尿常规指标。

8、监测血肌酐、尿素氮等指标。