诊断

现在依旧以症状学作为临床诊断和研究。1）IBS的一般标准在最近的3个月内，每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上：①排便后症状改善。②伴随排便频率的改变。③伴随粪便性状的改变。诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状，并在最近的3个月持续存在，在观察期间疼痛（不适）症状的频率至少一周2天。

2）IBS的一般下列症状可支持诊断：①异常的排便频率：a.每周≤3次排便或b.每天>3次排便。②异常的粪便性状：c.块状便/硬便或d.松散便/稀水便。③排便费力。④排便急迫感或排便不尽感。⑤排出粘液。⑥腹胀。

3）IBS亚型 依据粪便的性状分为以下亚型：①IBS便秘型（IBS-C）：硬便或块状便排便比例≥25%，稀便（糊状便）或水样便排便比例<25%。②IBS腹泻型（IBS－D）：稀便（糊状便）或水样便排便比例≥25%，硬便或块状便排便比例<25%。③混合型IBS(IBS-M)：硬便或块状便排便比例>25%，稀便（糊状便）或水样便排便比例≥25%。④不确定型IBS(IBS-U）：粪便的性状不符合上述IBS-C，D，M之中的任一标准。

在IBS分型时除需注重粪便性状外，还应注意到患者的排便费力、急迫感和排便不尽感等症状，在多数情况下粪便性状（从稀水样泻到硬结便）能够反映肠管的转运时间。

既往强调诊断的要点是：排便后腹痛减轻，腹痛时伴大便次数增多；腹痛发作时大便变稀，明显腹胀。现依旧在使用，但在鉴别器质性肠病上价值有限，需要适时作恰当的检查。确定IBS的诊断通常需要进行详细的采集病史和体格检查，根据不同患者的需求，有针对性地进行实验室和辅助检查。以便尽可能以器质性疾病本身解释所有的症状，轻的器质病也可以与IBS同在。