预防

　　1 预后：ARDS病情危重，且病因复杂，尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。目前尚缺乏针对ARDS发病机制的特异性治疗方法，因此，近年来，ARDS的病死率未能进一步降低，临床结果仍难令人满意。　　1.1 ARDS的预后除与抢救措施是否得当有关外，常与患者原发病、并发症以及对治疗的反应有关。如严重感染所致的败血症得不到控制，则预后极差。骨髓移植并发ARDS死亡率几乎100%。若并发多脏器功能衰竭预后极差，且与受累器官的数目和速度有关，如3个脏器功能衰竭持续1周以上，病死率可高达98%。经积极治疗后，若持续肺血管阻力增加，示预后不良。脂肪栓塞引起的ARDS，经积极处理，机械通气治疗可获得90%存活。刺激性气体气体所致的急性肺水肿和ARDS，一般脱离现场，治疗及时，亦能取得较好的疗效。另ARDS患者若经PEEP0.98(10cmH2O)治疗后，PaO2明显上升，预后较好。ARDS能迅速得到缓解的病人，大部分能恢复正常、在40%肺功能异常的ARDS恢复者中，20%示阻塞性通气损害、30%弥散量降低，25%运动时PaO2下降。 　　1.2 预防　　1.21 发生休克后迅速恢复循环血容量；　　1.22 保留气道内导管，直至病人完全清醒及充分的通气；　　1.23 积极鼓励病人进行深呼吸；　　1.24 经常更换体位；　　1.25 凡输血超过4个单位者，应使用标准的滤过器过滤，应尽量避免过多地输注陈旧的库存血液；　　1.26 补充营养；　　1.27 控制过量过快输液；　　1.28 给纯氧不宜时间过长，最好应用40%浓度的氧气；　　1.29 防止胃液误吸入肺，尤其对神志昏迷的病人。