中医健道首页>>多系统器官功能衰竭的疾病治疗

疾病治疗

可包括以下七个方面。

①去祛病因是治疗的关键。凡原发病未能去除或有效控制者,预后均极差,尤以严重感染及大块组织坏死者更为明显。

②清除或拮抗内毒素:研究证实患革兰氏阴性杆菌败血症后,未用抗生素时血浆中游离内毒素浓度大致与细菌数量成比例。而用抗生素后血流中细菌减少而内毒素浓度却升高。清除内毒素的措施有中药(多种清热解毒和活血化瘀中药,如金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草、穿心莲、元参等);内毒素抗血清(1977年首先采用大肠杆菌免疫血清,临床试用有效,目前单克隆抗体已生产)。

③拮抗肿瘤坏死因子(可中和肿瘤坏死因子的毒性,阻断其诱导的MHC-类抗原的表达。试用于严重的脓毒性休克,取得一定效果)。

④阻止Ca进入细胞(多种Ca通道阻滞剂均可防止或减轻缺血、缺氧导致的组织损害;目前应用的较多的是异搏定和硝苯呲啶,中药丹参亦具有此作用)。

⑤清除或拮抗氧自由基及脂质自由基:可用别嘌呤醇、维生素E和维生素C(别嘌呤醇可抑制黄嘌呤氧化酶,从而抑制氧自由基的形成;维生素 E是强力自由基清除剂,一个-生育酚分子可以清除 2个自由基;维生素C可在细胞内外发挥作用,并可使 -生育酚自由基恢复原型)、清除氧自由基的酶类(包括SOD、CAT和GSH-PX)、其他药物及中药(葡萄糖、甘露醇、含硫氨基酸如蛋氨酸、半胱氨酸、不饱和脂肪酸、辅酶Q、氯丙嗪和去铁胺等;去铁胺通过与铁螯合成络合物,降低血清铁离子,从而减少?OH的形成。中药当归、女贞子、茜草、山楂及灯盏花等均已证明具有此种作用)。

⑥针对血栓素合成的药物:小剂量水杨酸可使环氧合酶乙酰化,从而抑制血栓素的形成。硝酸甘油可增加血管壁内皮细胞合成前列环素(PGI,具有拮抗血栓素的效应)。潘生丁可能促进前列环素合成和抑制血栓素。654-2 静滴有增加血浆前列环素的作用。

⑦支持及对症治疗。

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