诊断

肺良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病诊断检查本病以男性多见，发病年龄31～74岁，平均为57岁。除皮肤病变外肺外受侵罕见。病人无特异性的临床表现初期有全身乏力不适继而出现发热、咳嗽、胸闷等症状，咯血较其他肉芽肿性疾病罕见胸片中80%病人肺部可见大小健康搜索不等的多发结节样阴影，约20%病人胸片为孤立性结节或浸润性病灶，部分病人可见空洞改变；病人血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和血清免疫球蛋白可升高，个别病人血中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，抗体类型与Wegener肉芽肿类似，属于C-ANCA。BLAG的确诊有赖于肺活检病理检查可见肺泡结构消失其内有边界不清的肉芽肿，血管炎以血管为中心和侵入血管健康搜索的细胞浸润性损害为主，浸润细胞有正常淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、异形淋巴细胞样及浆细胞样细胞、网状内皮细胞，异形细胞的形态呈有丝分裂，与淋巴增生性疾病相同，偶见大的淋巴细胞。部分小血管可因淋巴细胞浸润后阻塞而引起肺局部栓塞和坏死，但此类情况很少见。本病需要与淋巴瘤样肉芽肿、Wegener肉芽肿病等相鉴别，缺乏坏死改变是本病与Wegener肉芽肿的主要鉴别点。