病理原因

　　网膜扭转可分两种类型：一种类型为继发性，继发于粘连或疝，多发生于以下情况：

　　1.腹腔炎症后局限性或索带状粘连或手术后切口下腹膜与大网膜的粘连。

　　2.疝内容物为大网膜，尤其与疝囊壁粘连时。

　　3.网膜上的囊肿或肿瘤也很容易发生扭转。另一类型为原发性扭转，可以在无腹内疾病情况下发生，与粘连及肿瘤等无关，无明确的原因，可为网膜的畸形，如自由缘突出呈燕尾状，脂肪的量或位置的变异，静脉过多或皱缩以及动力增加，网膜中有非特异性炎性病灶等，均可能是发生扭转的易患因素等。另外突然咳嗽、改变体位，提拿推移重物，亦可为诱发因素。有的学者推测网膜扭转常见是可逆性的，也可多次发生。发生扭转后，扭转的远端可出现淤血以至发生梗死。

　　扭转常为单纯型，可分为完全性或不完全性。完全性扭转可达六个整圈，这种网膜多颇为肥大，有一长蒂和一个狭小的附着处。

　　大网膜扭转可分为原发性和继发性2类。

　　1.原发性大网膜扭转 相当少见，其病因不很清楚，一般认为与下列因素有关：

　　(1)形态异常如网膜上有一舌形突出，副网膜，双层网膜，带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。

　　(2)网膜上静脉曲张而动脉正常。

　　(3)足以引起大网膜移动的因素，如剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等。原发性大网膜扭转均为单极的，只有1个固定点。

　　2.继发性大网膜扭转 较原发性多见，多由于大网膜与腹腔某一病灶如肿物、炎性病灶，甚或疝囊手术后切口或瘢痕之间产生粘连，这样形成了2个固定因素(即为双极的)，在2个固定点之间中央部的网膜发生扭转。这种情况常见于腹股沟疝的病人，约占全部病例的2/3继发性大网膜扭转的成因与原发性的第3点因素相同。