中医健道首页>>老年人急性呼吸窘迫综合征的症状

症状

ARDS往往由于严重创伤,休克,败血症,误吸,有毒气体吸入以严重感染等原发病所并发,其特点起病急,甚至突然发病。

1.呼吸困难

呼吸频数,呼吸窘迫是ARDS的主要临床表现,通常在起病1~2天内发生呼吸频数,进行性增快,往往超过28次/min,危重者呼吸频率达60次/min,呼吸困难极为明显,呈现呼吸窘迫症状。

2.咳嗽,咳痰,烦躁和神志恍惚

咳痰,咳出血样痰是ARDS典型症状之一,因缺氧,呼吸窘迫多数ARDS患者早期既开始出现烦躁,神志恍惚或表情淡漠。

3.体征

呼吸频率快,随着症状加重,出现发绀,吸气“三凹征”,部分病人肺部可闻及干湿性啰音。

典型的ARDS临床经过可分为4期:第一期,又称急性损伤期,为潜伏期,主要为原发病的临床表现;第二期,又称稳定期,在发病24~48h以后,呼吸频率增快,肺部可闻及湿性啰音,PaO2下降;第三期,急性呼吸衰竭期,病情发展迅速,呼吸困难加重,呼吸窘迫,PaO2进行性下降,给氧难以纠正,胸片出现典型的弥漫性雾状浸润阴影;第四期,严重缺氧和二氧化碳潴留,最后导致心衰,休克,昏迷,严重低氧导致死亡。

ARDS原发病多达100多种,发病机制错综复杂,目前临床诊断主要依据病史,临床表现和动脉血气分析进行综和判断,尚无统一的诊断标准,但由于ARDS的临床经过隐匿,加之ARDS的病死率高达50%,故早期诊断十分重要。

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