中医健道首页>>老年人院内获得性肺炎的诊断鉴别

诊断鉴别

诊断

据临床症状不典型,病情重,进展快,局恶化特点,加上辅助检查,细菌培养,X线表现,一般临床诊断并不难。

鉴别诊断

1.心力衰竭

左心衰竭早期有咳嗽,咳泡沫痰,呼吸困难较显著,不能平卧,两肺湿啰音较为广泛,且可随体位而改变。

2.肺癌伴发阻塞性肺炎

经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时,应作痰脱落细胞,癌胚抗原,X线体层摄片,CT以及纤维支气管镜等检查,有助于诊断。

3.肺结核

老年肺结核常缺乏典型的症状,体征和X线表现,对发热原因不明,X线有明显阴影存在,一般抗感染效果不佳者,应考虑肺结核的可能,仔细追溯病史,X线片上老结核灶的存在及痰抗酸杆菌检查有助于诊断。

4.肺栓塞

有外科手术,外伤,心脏病(尤其合并心房纤颤者)及动,静脉炎病史,表现为突发性呼吸困难,咳嗽,咳血痰及胸痛明显,心电图典型变化有助于鉴别。

5.其他

伴消化道症状者应与急性胃肠炎,急腹症鉴别;休克型肺炎应与脑血管意外及其原因所致休克等进行鉴别。

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