中医健道首页>>老年人院内获得性肺炎的预防

预防

1.一级预防

又称为病因预防,这一阶段疾病并未发生,但危险因素已经存在,如患者原发病危重如肝脑肾等重要脏器功能衰竭,机体抵抗力弱,高龄,精神受刺激情绪低落等,周围存在感染源如呼吸系统,消化系统,泌尿系统感染患者,此级预防又可分为促进健康和特殊保护。

(1)促进健康,积极治疗原发疾病:开展健康教育,注意合理营养,老年人消化系统功能减低,因此应让老年患者进营养丰富,易于消化的饮食,医护人员及家属要多与老年人进行交谈,安慰和鼓励,是病人建立起战胜疾病的信心,保持乐观向上的态度,达到预防病原体侵袭的目的。

(2)特殊保护:

①严格管理患者,带病原体者及控制环境污染:由于医院获得性肺部感染的患者及带病原体者不具备明显的传染性,因此一般医院对绝大部分这样的患者并不要求隔离治疗,但据国外文献报道,像支原体肺炎及耐药链球菌肺炎等疾病发生过院内感染暴发流行,其治疗的措施之一即将患者相对集中治疗,在有条件的医院,下列病原体感染最好相对隔离治疗:流感病毒,呼吸道合胞病毒,军团菌,支原体,耐药金葡菌,链球菌及铜绿假单胞菌等,另外对病原体者入院内工作人员,患者家属及处于潜伏期的患者,亦应注意隔离,防止交叉感染发生,同时对疑污染的水源及空调系统等亦应严加监测,以免感染的爆发流行。

②切断感染的传播途径:如前所述,该疾病以空气和飞沫为主要传播方式,此外还可以经接触及介入性操作等多种方式致病,临床工作中应根据具体情况加以防范,如进行空气消毒,加强气道管理,认真执行各种操作,彻底洗手及妥善处理患者分泌物等,有条件的单位应使用空气过滤及净化装置。

③保护易感患者:老年人是医院获得性肺炎的易感者,应视具体情况加以保护,原则上病房要定期通风,消毒,患者应尽量住小间病房,并严禁患者间的密切接触,各种操作要轻柔,药物要合理应用,饮食应富含营养且易消化吸收,必要时可使用免疫增强剂,以提高患者的免疫力。

2.二级预防

此期预防主要包括早期发现及对其进行及时治疗。

(1)早期发现:老年住院患者是院内获得肺炎的高危人群,应认真观察,规律性进行查体,如果在原有病基础上出现乏力,周身不适,厌食或出现轻咳等症状,应进行体检及化验检查,及早发现肺内感染。

(2)及时治疗:一旦发现医院获得性肺炎应及时治疗,给予有效的抗生素,针对病原体的不同进行治疗,应用抗病毒或抗生素及抗真菌药物进行治疗,及时控制病情,预防疾病变化及避免并发症的发生。

3.三级预防

又称为临床预防,主要是借助各种临床方法,使肺炎早日康复,减少疾病所造成的不良后果,老年医院获得性肺炎可合并一些并发症,积极治疗这些并发症极为重要。

①呼吸衰竭:发生率较高,加强氧疗,必要时进行呼吸机治疗,如仍不改善可考虑气管插管,机械通气;

②心力衰竭是肺炎的主要死亡原因之一,一旦发生心力衰竭立即给予强心,利尿治疗;

③心律失常:可根据不同类型的心律来选用抗心律失常的药物;纠正水与电解质紊乱也极为重要;

④休克:多见于低血容量休克和感染性休克,补充血容量,合理选用血管活性药物。

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