中医健道首页>>沙雷菌肺炎的病因

病因

粘质沙雷菌菌落形态1.形态与染色沙雷菌有动力,能运动,部分菌株有荚膜、鞭毛。许多菌株产生粉红色或红色色素。黏质沙雷菌形态上一般比其他肠道菌小,无荚膜。为革兰染色阴性短杆菌,偶尔呈长丝状,(0.7~1.0)×0.7cm大小。

2.培养与生化反应沙雷菌对生长的培养基要求不高。在营养琼脂、远藤琼脂,麦康凯琼脂、血琼脂平板上均可生长。黏质沙雷菌菌落圆形,略呈粗糙有黏性。在低于37℃的温度培养时,鞭毛较易发育。为需氧或兼性厌氧菌。沙雷菌能发酵葡萄糖,但只有部分菌株产生少量气体。不发酵乳糖、卫矛糖、阿拉伯糖、棉子糖及鼠李糖,可发酵甘露醇、水杨苷及山梨醇,对侧金盏花醇及肌醇发酵力不一致。不形成吲哚,大部分菌株甲基红反应为阴性,在氰化钾培养基内生长。大部分菌株迅速液化明胶,少数为迟缓反应。具有赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶。但不形成精氨酸双水解酶及苯丙氨酸脱氨酶,不利用丙二酸钠,能利用枸橼酸盐,VP反应阳性,在三糖铁培养基上(TSI)产酸不产气。

能产生细胞外DNA酶,脂肪酶。沙雷菌产生红色色素,在低于37℃培养时,色素产生往往更丰富,但多次传代后产生色素的能力减弱,甚至消失。1902年Kroft提取该色素并命名为“灵菌红素”(prodigiosin),因而黏质沙雷菌过去称为灵杆菌。直到1960年才被Rapoport和Hollen阐明其化学结构。灵菌红色素溶于酒精、乙醚、氯仿等有机溶剂,不溶于水。灵红菌素是一种脂多糖,有报道它具有提高白细胞数量和消炎作用。产生色素与不产生色素菌株均可致病,可引起败血症、尿道及呼吸道感染,骨髓炎及术后伤口感染。

3.抗原与分型沙雷菌有菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原。现已知有15种O和13种H,共46个血清型。

4.诱发因素沙雷菌肺炎多发生在原有基础疾病的住院病人。A11en等在Temple大学医院观察了135例黏质沙雷菌感染,89%病例与宿主抵抗力降低有关。凡能导致机体免疫功能损害的情况都可能成为引起感染的诱因,如各种严重疾病,恶性肿瘤、白血病、糖尿病、肝硬化、心衰、慢性支气管炎、肺心病、尿毒症及烧伤等;长期滥用类固醇激素、免疫抑制剂、损害全身免疫功能;部分有创性检查和治疗,如大手术,留置导尿管、静脉插管,血液及腹膜透析等;呼吸科治疗措施,如气管插管、气管切开、机械通气、雾化吸入等可使沙雷菌直接吸入到肺脏。此外,长期使用广谱抗生素及麻醉品成瘾者,使沙雷菌易于呼吸道寄殖,导致感染发病的可能,特别是在新生儿、老年人及孕妇。

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