中医健道首页>>小儿肺栓塞的病理病因

病理病因

(一)发病原因

小儿肺栓塞儿童PE的栓子来源与成人不同,由于儿童的下肢DVT和盆腔血栓较少见,故来自这些部位的栓子脱落引起的PE并非常见原因。小儿的栓子来源较为分散,与成人相比,因先天性疾病(如先天性心脏病、镰状细胞贫血等)或医源性因素(如留置静脉导管、胃肠外营养)引起者更为常见。肺栓塞90%起源于下肢静脉(股静脉及盆腔静脉)的血栓,某些疾病如细菌性心内膜炎、心肌炎、肾病综合征激素治疗后、白血病、红细胞增多症、血小板减少症,或五官、尿路、肠道感染后的并发症,以及静脉点滴、心内插管检查、外科手术后的并发症等。还可见于长期卧床、营养不良、腹泻脱水的患儿,偶可发生于镰刀状细胞性贫血。脂肪性栓塞多见于骨折后。

(二)发病机制

静脉血栓的形成与下列3种诱因有关: 1.静脉血流淤滞。 2.血管内皮或上皮细胞受损伤。 3.血液的凝度增高。血栓形成后由于某种原因致凝块脱落,从周围静脉系统顺着血流入右心室腔,再入肺动脉,并嵌入与阻塞大小不等的肺动脉,由于血流的阻断,导致局部肺组织发生肺泡无效腔,肺萎陷及表面活性物质的丧失。

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