鉴别诊断

诊断

对具备PE危险因素的患儿应高度警惕，当突然发生呼吸困难，胸痛，咳嗽，咯血，休克，晕厥，发作性或进行性充血性心力衰竭时要高度怀疑肺栓塞，结合胸片，心电图，动脉血气等检查可初步疑诊或排除其他疾病，尽快快速检测D-二聚体(ELISA法)，如小于5000μg/L，可基本排除急性PE;如大于或等于500μg/L，可先行超声心动图检查，如无明显异常，继续行核素肺通气/灌注扫描或CT动脉造影确诊，上述方法不能确诊者，仍应行肺动脉造影检查，临床上怀疑大面积栓塞的患者，由于存在休克或低血压，病情危重，可首先行超声心动图检查，如为急性大面积PE，可显示急性肺动脉高压及右心室超负荷的征象，如高度怀疑，可根据超声结果先行治疗，待患者病情稳定后，再做其他检查，如核素灌注通气和CT动脉造影以明确诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断包括大叶肺炎，吸入性肺炎，肺不张，气胸，胸膜炎，哮喘，夹层主动脉瘤及心肌梗死，心包填塞，限制性心肌病，缩窄性心包炎及右心衰竭等，肺栓塞如继发细菌感染，可形成肺脓肿。