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预防

肺部厌氧菌感染,尤其吸入性肺炎,大多由误吸所致,因此要尽量减少误吸的危险性,当喂食虚弱,意识障碍和吞咽困难的患者时应特别小心,床头适当抬高些,发现肉眼可见的误吸时,应立即迅速体位引流或吸引清除气道内的内容物,必要时用纤维支气管镜,去除大气道的食物残渣,以免阻塞支气管,此外,保持口腔卫生和积极治疗腹腔,盆腔内化脓性感染亦可减少肺部厌氧菌感染的发生。

肺部厌氧菌感染的预后取决于患者的全身状况,感染类型和治疗是否及时,老年,全身衰竭,坏死性肺炎和支气管阻塞均为预后不良的决定因素。

在吸入性肺炎阶段即开始治疗的患者,3~4天即可显示效果,7~10天退热,治疗7~10天后仍持续高热,应行纤维支气管镜检查明确原因和施行引流,如仍无效,则要考虑其他诊断和采用其他抗生素,如发生空洞性损害,常需数月才能吸收闭合,若空洞直径大于6cm,空洞难以闭合,症状亦常在治疗8周后才能消失,如发生脓胸,即使在有效的引流下,亦需平均29天才能退热。

社会获得吸入性肺炎,预后良好,一组报道因厌氧菌肺炎为死亡主因者占4%,为诱因者占7%;而相反,医院获得吸入性肺炎,病死率高达20%,可能与严重的基础疾病以及革兰阴性厌氧杆菌的致病性有关。

肺脓肿的病死率在抗生素应用之前高达34%,仅50%患者存活,目前已降至5%~12%。

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