中医健道首页>>恶心和呕吐的症状

症状

1.呕吐的伴随症状呕吐伴发热者,须注意急性感染性疾病;呕吐伴有不洁饮食或同食者集体发病者,应考虑食物或药物中毒;呕吐伴胸痛,常见于急性心肌梗死或急性肺梗死等;呕吐伴有腹痛者,常见于腹腔脏器炎症,梗阻和破裂;腹痛于呕吐后暂时缓解者,提示消化性溃疡,急性胃炎及胃肠道梗阻性疾病;呕吐后腹痛不能缓解者,常见于胆道疾患,泌尿系疾患,急性胰腺炎等;呕吐伴头痛,除考虑颅内高压的疾患外,还应考虑偏头痛,鼻炎,青光眼及屈光不正等疾病;呕吐伴眩晕,应考虑前庭,迷路疾病,基底椎动脉供血不足,小脑后下动脉供血不足以及某些药物(氨基甙类抗生素)引起的脑神经损伤。

2.呕吐的方式和特征喷射性呕吐多见于颅内炎症,水肿出血,占位性病变,脑膜炎症粘连等所致颅内压增高,通常不伴有恶心,此外,青光眼和第8对脑神经病变也可出现喷射性呕吐,呕吐不费力,餐后即发生,呕吐物量少,见于精神性呕吐。

应注意呕吐物的量,性状和气味等,呕吐物量大,且含有腐烂食物提示幽门梗阻伴胃潴留,胃轻瘫及小肠上段梗阻等;呕吐物为咖啡样或血性见于上消化道出血,含有未完全消化的食物则提示食管性呕吐(贲门失弛缓症,食管憩窒,食管癌等)和见于神经性呕吐;含有胆汁者,常见于频繁剧烈呕吐,十二指肠乳头以下的十二指肠或小肠梗阻,胆囊炎,胆石症及胃大部切除术后等,有时见于妊娠剧吐,晕动症;呕吐物有酸臭味者,或胃内容物有粪臭味提示小肠低位梗阻,麻痹性肠梗阻,结肠梗阻而回肓瓣关闭不全或胃结肠瘘等。

3.呕吐和进食的时相关系进食过程或进食后早期发生呕吐,常见于幽门管溃疡或精神性呕吐;进食后期或数餐后呕吐,见于幽门梗阻,肠梗阻,胃轻瘫或肠系膜上动脉压迫导致十二指肠壅积;晨时呕吐多见于妊娠呕吐,有时亦见于尿毒症,慢性酒精中毒和颅内高压症等。

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