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腹痛诊断

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腹痛常是患者就诊的原因其病变性质可为器质性,也可为功能性有的腹痛起病急骤而剧烈有的起病缓慢而疼痛轻微由于发病原因复杂火罐网故对腹痛患者必须细致的询问病史,认真全面的体格检查和合理的辅助检查,全面分析,才能确定病变的部位、性质对病因作出正确的诊断。

病史

询问既往有无类似的发作,有无手术史及过敏史等。对育龄期妇女要询问月经情况,此外还应了解过去及本次发病用药情况及对治疗的反应等。

病程

包括腹痛发生的时间、急缓,是持续还是间歇发作等等。腹痛发生的时间结合患者的健康状况鶒,对判断病情的轻重缓急至关重要。

诱发因素

武汉博仕胃肠医院 [3]如饮酒或进油腻、生冷、不洁食物等;胆囊炎或胆石症发作前常有进食肥腻食物史;急性胰腺炎发作前则常有酗酒或暴饮暴食史

体格检查

(1)一般检查:要重视全身情况观察患者的神志、精神状况、体温、呼吸、脉搏、血压、姿势、体位、活动情况,有无贫血或黄疸等;此外还应检查心肺脊柱等

(2)腹部检查健康搜索:

①有无膨隆,有无弥漫性或局限性胀气,有无肠型、胃型及蠕动波。

②触诊健康搜索:腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张若可扪及包块应了解其部位、大小、形态边界、质地、活动度及有无压痛等

③叩诊:有无移动性浊音、鼓音,肝浊音界如何等。

④听诊:要注意肠鸣音是否增多、亢进、减少或消失,对肠鸣音的改变应作多次长时间观察。

(3)直肠、阴道检查:对于下腹痛、有排便异常者要作肛检,对已婚妇女疑有盆腔病变者应由妇科医师做盆腔检查。

5.手术探查 对诊断不明、内科治疗无效且病情危重者可考虑剖腹探查

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