临床表现

疾病症状

第一度房室传导阻滞的患者通常无症状，预后较好，心室率不太慢时不需要治疗。

二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心慌或是心搏暂停的感觉。当不引起临床症状、心室率不太慢时，不需要特殊治疗。

三度房室转导阻滞病人的症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭会有胸闷气促，活动受限。

疾病转归

三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。第一、二度房室传导阻滞突然进展为第三度房室传导阻滞时，因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。其中，只有第二度I型房室传导阻滞较少发展为第三度房室传导阻滞。

诊断鉴别

安装永久性起搏器前必须排除由其他可逆性因素导致的心律失常。

可逆性因素包括：电解质紊乱、长期服用减慢心率药物、下壁心梗所致的缓慢性心律失常、心肌炎、糖尿病、甲状腺功能异常、代谢综合征等。当这些可逆性因素去除后，房室传导阻滞往往可以消失。

确定是不可逆因素造成的房室传导阻滞时，如高龄、先天性心脏病、心肌炎后遗症、手术损伤、外伤等，根据心电图明确诊断后，可以行起搏器植入治疗。