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治疗方案

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严重的第二度II型和第三度房室传导阻滞心室率显著缓慢,伴有明显症状如晕厥、意识丧失、发作阿斯综合征时,就要通过安装起搏器治疗,以免发生长时间心脏停跳,导致生命危险。

起搏器是一种植入人体的医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲,通过起搏导线(人工电路)代替发生故障的人体导线刺激心脏,模拟正常心脏的冲动形成和传导,维持正常的心脏跳动。

笼统来说起搏器可分为单腔、双腔、三腔起搏器。房室传导阻滞的病人,如经济条件许可,最好安装双腔起搏器,这样接近正常的心房先收缩、心室后收缩的功能。但如果经济困难,单腔起搏器也能救命。如果合并心衰,可考虑安装三腔起搏器。

植入永久性起搏器的适应症包括:

①伴有临床症状的任何水平的高度或完全传导阻滞;

②束支-分支水平阻滞,间歇发生二度II型房室阻滞,有症状者;

③病态窦房结综合征或房室传导阻滞,心室率经常低于50次/分,有明确临床症状,或是间歇发生心室率低于40次/分,或由动态心电图显示有长达3秒的RR间期(房颤患者长间歇可放宽至5秒),虽无症状,也应考虑起搏器植入;

④有窦房结功能障碍或/及房室传导阻滞的患者,因其他情况必须使用减慢心率药物时,为保证适当的心室率,应植入起搏器。简单来说,就是当心率低于某一标准,或心率不是低于该标准但又明显临床症状(晕厥、乏力、意识丧失等),需要起搏器治疗。[1]

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