治疗

1.手术适应证

腹主动脉瘤破裂是致命的并发症很多资料表明未手术治疗的患者约1/5的患者在1年内发生动脉瘤破裂约半数患者于5年内破裂一旦动脉瘤破裂急诊手术死亡率达20%～30%若手术不及时或行保守治疗其病死率高达80%以上而早期手术治疗的病死率只有5%左右因此比较一致的意见为不论动脉瘤大小一旦诊断明确都应积极手术治疗但因某种原因未手术治疗的患者在观察期间若出现以下情况之一者应积极手术治疗。[1]

（1）腹主动脉瘤直径达6cm；

（2）在连续观察期间瘤体增大>0.4cm/年；

（3）动脉瘤内有血栓形成者；

（4）引起重要动脉栓塞者；

（5）引起胃肠道或腹腔内其他重要器官压迫者；

（6）出现动脉瘤疼痛为动脉瘤破裂的前兆应急诊手术。

2.手术禁忌证有下列情况者应禁止手术

（1）有心肝肾肺或脑等重要器官功能不良不能耐受手术者；

（2）合并其他恶性疾病难以治愈者。

3.腹主动脉瘤合并腹腔内恶性肿瘤的治疗原则

老年患者是恶性肿瘤的高发人群因此在腹主动脉瘤患者有一部分病人可能伴发有腹腔内恶性肿瘤对其治疗原则尚有争论多数学者认为除合并肾癌可同时手术处理外合并其他肿瘤者应权衡利弊如果动脉瘤直径超过6cm时可先行动脉瘤切除；如结直肠癌肿块较大或呈局部进展型伴梗阻或穿孔倾向者则宜先行肠切除术。

4.手术治疗。