检查化验

　1.血液检查

　　(1)正常妊娠期血细胞比容(HCT)<0.35先兆子痫时可>0.35提示血液浓缩

　　(2)血小板计数<100×109/L而且随病情加重而呈进行性下降

　　(3)重度先兆子痫若尿中大量蛋白丢失致血浆蛋白低白蛋白/球蛋白比例倒置

　　(4)血中尿酸肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损;谷丙转氨酶(ALT)升高和纤维蛋白原下降提示肝功能受损;心肌酶谱异常表示心脏受累

　　(5)重度先兆子痫可出现溶血表现为红细胞形态改变血胆红素>20.5μmol/L而LDH的升高出现最早若出现DIC则有相应改变

　　(6)对子痫患者应查血电解质和血气分析可了解有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调

　　2.尿液检查 根据尿蛋白异常程度来确定病情严重程度尿比重若>1.020提示有血液浓缩若固定在1.010左右表明有肾功能不全先兆子痫患者尿镜检多为正常若有多数红细胞和管型应考虑为急性肾衰竭或肾脏本身有严重疾患

　　1.眼底检查 视网膜小动脉可以反映全身脏器小动脉的情况视网膜动静脉管径比正常为2∶3妊高征时为1∶2甚至1∶4严重者伴视网膜水肿渗出和出血甚至视网膜剥脱

　　2.心脑监测 对重度先兆子痫子痫患者做心电图和脑电图检查可及时发现心脑异常对可疑有颅内出血或脑栓塞者应作CT(或MRI)检查有助于早期诊断

　　3.B型超声检查 定期B型超声检查观察胎儿生长发育可及时发现FGR并可了解羊水量和胎盘成熟度羊水量减少如羊水指数(AFI)≤5cm胎儿发育小于孕周子宫动脉脐动脉血流高阻均提示胎儿缺氧应积极处理

　　4.胎心监护 自孕32周后应每周行胎心监护了解胎儿情况若无激惹试验(non-stress testNST)或缩宫素激惹试验(oxytocin challenge testOCT)结果可疑者应于3天内重复试验

　　临产患者若宫缩应激试验(contraction stress testCST)异常提示胎儿缺氧对产程中宫缩不耐受应及时作剖宫产终止妊娠

　　5.胎肺成熟度 胎肺成熟是胎儿出生后能否存活的基本条件胎肺是否成熟对先兆子痫的处理影响较大了解胎肺成熟度适时终止妊娠有利于减少孕产妇并发症和减少因早产所造成的围生儿死亡目前常作羊膜腔穿刺取羊水作羊水振荡试验(FST)和羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)测定等如胎肺成熟可终止妊娠

　　根据病史及临床体征基本可作出先兆子痫的诊断但须通过上述各项检查才能确定全身脏器受损情况有无并发症以确定临床类别及制定正确处理方案