鉴别诊断

三房心的病人，通常酷似大房缺或二尖瓣狭窄及肺静脉梗阻之表现。多无紫绀，除非有严重心衰时才呈现轻中度紫绀。心律失常少见，除重症外多无房颤。体征多有胸前隆起，右室抬举性冲动。P 2 亢进，肺动脉瓣关闭激惹感，肺动脉高压严重时可有Graham-Steel杂音，胸骨左缘至心尖部都可能出现全收缩期杂音同时伴有震颤。杂音可为连续性或仅在舒张期，也可无杂音。杂音的有无及性质取决于血流动力学的改变，即取决于副房与真左房间交通的大小，肺静脉引流情况及有无房缺等。收缩期杂音的产生多因相对肺动脉狭窄;舒张期杂音可为三尖瓣流量性或舒张期血液由副房经隔膜孔流入真左房所产生，当然后者也可产生连续性杂音。总之，三房心缺乏特异性听诊特点。

联合性左右心导管检查和选择性心血管造影有助于诊断，可发现肺动脉及肺楔压升高，而真左房压正常或左房内有明显压差，左房内注射造影剂发现有异常隔膜及副房排空时间延迟，脉动脉造影也可见副房充盈时间延长，很少收缩;真性左房充盈晚，收缩强，心室舒张时隔膜活动方向与二尖瓣一致。

超声心动图是诊断三房心很有价值的方法。显示左房内异常带状回声并将左房分成两腔，二尖瓣后叶舒张期高频扑动，而二尖瓣叶正常。然而左房内隔膜不易发现，必须仔细检查，尤其是临床怀疑风心病而二尖瓣正常者。

三房心病人心电图多为窦律，很少有房颤，常见电轴右偏、右室大。无特异性。

胸片：肺充血或有肺淤血，有克雷氏B线，肺水肿等征象，偶可似左房大，此与副房大有关，但三房心的左心耳多居于真左房，故左心耳不扩大是三房心的另一特点。右室大，肺动脉段突出等。

磁共振成像能清晰显示左房内的异常隔膜和隔膜孔的大小，有一定的临床实用价值。