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发病病因

咽白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病,潜伏期短,一般为1-7天,多数为2-4天。白喉杆菌在易感者的上呼吸道(通常为咽部)粘膜表层组织内或体表皮肤内繁殖,分泌外毒素。白喉杆菌一般停留于局部病灶,不进入血行,偶可到达局部淋巴结。而外毒素引起全身中毒症状,严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。

咽白喉 初期,外毒素渗入咽部局部及周围组织,引起组织坏死和急性假膜性炎症。假膜是由从血管渗出的液体中含有的易凝固的纤维蛋白,和炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉杆菌凝固在一起而形成,灰白色,边缘整齐,与粘膜下组织紧密粘连,难以拭去。少数病人的病变可侵入深层组织而形成溃疡面。喉、气管及支气管粘膜上皮具有纤毛,形成的假膜和粘膜粘连不紧,易从气管切口处喷出。

发展期:白喉杆菌分泌的外毒素被局部吸收后,经淋巴和血液散布于全身各组织,与细胞结合引起病变,可引发心肌炎和末梢神经麻痹,因此两处最敏感。肾脏和肾上腺皮质等处病变也较显著。外毒素吸收量与假膜的部位和广泛程度有关,咽部最易吸收,扁桃体次之,喉及气管最少。假膜越广泛,说明组织吸收的毒素量越大。毒素和组织结合开始时尚松弛,时间越长结合越牢固,也就不易为抗毒素所中和。[2]

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