中医健道首页>>咽白喉的症状体征

症状体征

该病传播较快。当患有咽白喉时,可表现为多种症状,按其轻重可分为轻度型,中度型,重度型和极重度型。患者有与白喉病人接触史,并且多数未接受过白喉预防接种,临床表现有假膜,且不易和粘膜下组织分离。鼻、咽有假膜者可作涂片,如发现有状似白喉杆菌者可初步拟诊为白喉;若培养找到白喉杆菌,则诊断基本上可以肯定。

如培养阳性而临床诊断有怀疑时,应作细菌毒力试验,以助鉴别。早期治疗极为重要,凡临床症状提示白喉可能性大者,可不必等待培养结果而即开始抗毒素治疗。培养阴性者不能完全除外白喉。

咽白喉临床特征为:咽、喉、鼻等处形成假膜,全身出现中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等,严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性,继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。心传导束亦可有病变,末梢神经呈中毒性神经炎,神经髓鞘呈脂肪变性,神经轴随后断裂,以眼、腭、咽、喉及心脏等神经的损害为最常见。肾有浊肿,肾小管上皮脱落。肝有脂肪浸润和肝细胞坏死。肾小腺充血、浊肿,偶可见小出血点。

白喉可分为四种类型,按发病部位及发病率可分为:咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多,幼儿多见其他类型的白喉。

咽白喉

1、轻型:若该病开始流行,需注意以下症状:发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状假膜,数日后症状可自然消失。易误诊为急性扁桃体炎。

2、一般型:逐渐起病,开始症状易误认为中暑感冒,乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛,扁桃体中度红肿,其上可见乳白色或灰白色大片假膜,但范围仍不超出扁桃体。有时假膜带黄色,若混有血液,则呈暗黑色。初期假膜较薄,边缘整齐,不易剥去,若用力擦拭,会引起小量出血,并在24小时内又形成新的假膜。

3、严重型:咽喉处假膜在12~24小时内蔓延成大片,扁桃体和咽部水肿、充血明显。除扁桃体外,假膜可波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部,延及口腔粘膜。口腔有腐臭味,颈淋巴结肿大,易诱发淋巴结周围炎,颈部肿大。咽白喉的咽部疼痛大多不显著。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降,或有心脏扩大、心律失常,亦有出血、血小板降低等危重症状。

喉及气管支气管白喉:有原发性,但多数是由咽白喉扩散至喉部所致。假膜有时可伸展至气管和支气管,严重者细支气管内亦有假膜形成。1~5岁小儿多见。其特征是:起病缓慢,伴发热,咳嗽,声音嘶哑,甚至失音。同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状,吸气时可有蝉鸣音,严重者吸气时可见“三凹征”。患者呈现惊惶不安的情绪和紫绀。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。

鼻白喉:鼻白喉可单独存在,或与喉白喉、咽白喉同时存在。比较少见。鼻白喉多指前鼻部白喉。多见于婴幼儿,原发于鼻部者较多。病变范围小,全身症状轻微,主要表现为浆液血性鼻涕,以后转为厚脓涕,有时可拌鼻衄,常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂,鼻前庭或中隔上可见白色假膜。未经治疗者常迁延不愈。

皮肤或伤口白喉:系由皮肤或粘膜直接或间接感染而得。本型症状虽少见且不重,但病程迁延,且易于传播白喉。

其他:外阴、脐、食管、中耳、眼结膜等处偶尔可发生白喉。局部有炎症和假膜,常伴继发感染。全身症状轻。国内曾有报道慢性型白喉,病程1~3个月,此种病例虽不多,但在疾病传播上有其重要性。

【۩相关文章】
© 2015-2016 vjvd.com All Rights cancer Reserved.