中医健道首页>>眶内海绵状血管瘤的临床表现

临床表现

眼球突出是眶内肿瘤常见的临床体征,但起始时并不出现此征象,因其压迫周围脂肪,使之吸收而眼位得到代偿。肿瘤大于10mm直径时出现可见的眼球突出。海绵状血管瘤多引起缓慢地、渐进性眼球突出,早期缺乏症状和其他体征,患者本人多未察觉。就诊时多有眼球突出,且多为一侧性,两侧性眼球突出差值超过2mm直至眼球脱出眶外因病变多位于球后健康搜索,眼球突出方向多为轴性向前。

肿瘤以细小血管与体循环联系鶒,且有包膜因而眼球突出度不受体位影响。此点与毛细血管瘤和静脉血管瘤不同健康搜索后两种肿瘤低头时体积增大,眼球突出度增加健康搜索。肿瘤是位于眼球赤道部之前或眶尖部的小肿瘤,往往不引起眼球突出,前者出现眼球移位后者早期视力减退和原发性视神经萎缩。视力改变也常见。

海绵状血管瘤可以引起视力减退鶒,约占全部病例的65.8%,肿瘤位于眼球之后压迫后极部,眼轴缩短,引起远视和散光;脉络膜视网膜皱褶和水肿变性原发于眶尖部肿瘤压迫视神经早期即有视力减退,有时误诊为球后视神经炎或原发性视神经萎缩,由于眼球突出并不明显,视力完全丧失才来就诊者也有之。

位于眶中段的肿瘤,初期视力保持正常。除非体积较大,压迫视神经或眼球,晚期才发现视力减退。眼睑和结膜改变在眶后部海绵状血管瘤多属正常,或伴有暴露性角膜炎,充血水肿。位于前部的肿瘤常引起眼睑隆起鶒,皮肤或结膜透见紫蓝色,结膜本身多无改变。眼球运动障碍晚期可出现。海绵状血管瘤呈慢性扩张性增长不浸润眼外肌,早期不影响眼球运动神经及眼外肌功能。晚期因肿瘤机械性阻碍,眼球向肿瘤方向转动受限鶒约40%的病例有此体征。眼底检查有一定意义。原发于眶尖的肿瘤,早期引起视神经萎缩,肌锥内前部肿瘤压迫视神经,发生视盘水肿,约占32%。

接触于眼球的肿瘤健康搜索,眼底镜可发现眼底压迫征如后极部隆起、脉络膜皱褶视网膜水肿放射状纹理或黄斑变性,这些征象是由于直接压迫或影响局部血循环引起的位于眶前部或周围间隙肿瘤将手指探至眼球与眶壁之间,可扪及肿物,约占34%。中等硬度,稍具弹性或囊性感健康搜索,表面光滑,边界清楚,可推动有漂浮感眶深部肿瘤不能扪及以手指向后压迫眼球有弹性阻力。只有眶尖部的肿瘤既不能引起眶压增高,也不能扪及肿物,只有影像学检查才能发现病变。 并发症: 眼球突出以及眼球运动障碍多见。

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