中医健道首页>>臀位难产的并发症

并发症

1、臀位分娩对围生儿影响较大并发症较多。

(1)早产:早产本身对胎儿或婴儿的影响外臀位分娩较头位有更大的危险性据统计各组胎龄相同的新生儿,臀位的体重均较非臀位者为低另一方面,早产儿头臀周径相差较足月者更为悬殊,故分娩时的危险性更大,因此死亡率增高。

(2)脐带脱垂:臀位的脐带脱垂发生率为4%~5%,为头位的10倍其中先露部完全填满了宫颈口的单臀位的脐带脱垂发生率最低仅在1%左右;完全臀位为2%~5%;足先露则因所露出的空隙最大而高达10%~18%。

(3)窒息和损伤:产伤的发生率很高,在困难的分娩中,新生儿损伤的发生率为20%,即使分娩较顺利亦达3.5%;其中,最严重的损伤是颅内出血,发生率较头位高10倍是臀位婴儿死亡的主要原因之一。除脑部损伤外,臀位中颈部、肱骨、股骨的骨折及脱位以及臂丛神经损伤的发生率亦高。其他如咽部或腹腔脏器包括肝脾、膀胱的损伤亦偶有所见。

(4)畸形:臀位中先天性畸形如脑积水、无脑儿、先天性髋关节脱位等的发生率高于头位Brennei在2.9万例头位中发现畸形率为2.4%,而在1万例臀位中则为6.3%,臀位的畸形发生率约为头位的1~2倍。

2、臀位分娩对母体也有不良影响

(1)臀位先露部不规则,使前羊膜囊受到的压力不均匀,易发生胎膜早破。

(2)由于先露部不规则,不易紧贴子宫下段及子宫颈,容易引起子宫收缩乏力,致产程延长。

(3)若宫颈尚未开全过早行臀牵引术,或臀位助产技术掌握不当,或动作粗暴可致阴道撕伤,甚至会阴Ⅲ度撕裂子宫颈裂伤,严重者可累及子宫下段乃至子宫破裂。

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