中医健道首页>>胃结核的流行病学

流行病学

胃结核较为少见,Marshall 综合6 个系列297 例胃肠道结核,胃结核仅有6 例,占2%。国内一组报道占3.8%。在所有常规尸解中,胃结核的检出率为0.03%~0.21%。肺结核患者尸解胃结核的检出率为0.34%~2.3%。在胃切除标本中,胃结核约占0.1%,国内吴英杰等在4855 例胃手术中发现胃结核13 例,占0.27%。一般认为胃结核和其他部位结核一样,在不发达地区和经济条件差的人群中发病率较高。近年来发现在HIV 感染者中结核病的发病率增高,其中约50%伴有肺外结核,包括胃结核,而非HIV 感染者仅10%~15%有肺外结核。胃结核多见于20~40 岁青壮年,女性多于男性。

胃结核是人体各器官结核病中罕见的疾病。绝大多数是继发性的,约半数以上继发于肺结核。发病年龄以20~40岁最多,占81.3%。多数患者表现为不典型的胃十二指肠溃疡或胃癌征象。胃结核的多发部位是幽门部,幽门梗阻为本病的主要表现。部分患者出现上腹部包块,少数表现为上消化道出血。上消化道钡餐透视或胃镜检查无特征性表现,但若经X线证实有瘘管、窦道存在,或十二指肠变形狭窄,幽门梗阻时形态不平滑,胃镜发现溃疡边缘不整齐且呈潜行性,均有助于胃结核的诊断。本病可合并胃溃疡(62.5%)或胃癌(10%),胃镜下钳取活检有较高诊断价值。本例为一老年患者,既往无结核史,而以右下腹包块就诊,确属罕见。对少见病认识不足,医生思路局限,只考虑下腹部疾病是本例误诊的主要原因,若术前重视上消化道疾病,详细询问病史,并行必要的辅助检查,或可明确诊断。

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