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中医舌诊--舌色与病情

一、淡舌.•舌色较正常浅淡,主虚证、寒证,多见于血虚,为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒; 胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

淡白舌——舌质淡白,舌体胖嫩,舌苔白色稀薄,多为胃气虚弱或气血亏虚,阳气虚弱(图2_5、图5-2)。 
①且白苔润——失血、贫血、营养不良,放化疗后。(图4-2)。 
②且淡白如纸——血色素偏低、贫血, 一般性营养不良,慢性肾炎,内分泌腺功能不足,主寒、虚症,多为阳气衰弱,气血不足。
③且舌 苔全面脱光如镜一~脾胃阳虚,气血两虚,甲状腺功能减退,慢性肾病。
④且苔黄腻一主虚寒, 黄腻为湿热,脾胃虚弱,湿痰停聚(图4-6)。
⑤且舌体瘦薄一气血两虚(图2-23、图2-24)
⑥且润 湿,体胖嫩、边有齿痕——阳虚水停,营养不良,舌胖大压迫齿致齿痕或是贫血,低血压引起肌肉丧失张力或缺维生素B (图2-20、围2~21、围2-34、围2-35)。 
⑦且少津 阳气虚损,津液不足。
⑧且苔白腻而干一一阳气虚损,气化失司,湿阻中焦,津不上承。
⑨且有滑苔——阳衰,脏寒,痰湿, 内停。 
10且无苔——久病阳衰,气血俱虚。
11且枯无华一精血耗竭,脱血夺气,舌失充养所至, 病危重。
⑫淡白舌白苔——舌质淡白、白苔满布,中部厚如积粉,阳虚而感湿热。
⑬淡白舌黑燥 苔——否质淡白、舌体胖,舌苔灰黑燥裂,脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
14淡白舌水滑苔 ——舌淡而胖,边尖满布白滑苔,中根部黄苔、厚腻粘滑,肾阳不足,湿浊化热。


二、红舌:舌色较正常深,呈鲜红色,主热证,多为里热实证。舌尖红是心火上炎;舌边红为肝胆有热; 红而干为热伤津液或阴虚火旺。

A.淡红舌
①且娇嫩无苔一^气阴两虚,肺结核,萎缩性胃炎,甲状腺机能减退(图2-3)。 
②且胖 嫩有薄润苔——肺心病,慢性支气管炎,哮喘。
③且暗晦胖大——阳气弱,气滞血瘀,心血管病脑 血管意外,神经官能症,再生障碍性贫血。
④且有裂纹——胃热盛,肝、肾阴亏,脱水,脑炎,恶 性肿瘤。
⑤且有剥苔一一根据剥苔部位,分析疾病在何脏器(图4-l(M、图440~2)。 
⑥且有腻苔, 中间厚两边薄——痰湿、内痰,肠胃饮食积滞。
⑦且有黄白苔——表邪初传入里,化热。
⑧且有 灰黄腻苔一一湿热、黄疸性肝炎、胆囊炎、肠胃炎。
⑨且有黄灰干苔一热多、津伤,外感热病, 传入里化燥,感冒,支气管炎。
10)全舌淡红舌尖特别红---心经有火,失眠,缺维生素或缺营养, 主热症,口疮,小便黄赤。
(11)且有黑苔——脏腑气滞血瘀,兼有湿浊,急性胃肠炎,急性痢疾。
(12)淡红紫斑舌——舌质淡红,舌尖舌边多处青紫成片,舌苔白腻不均匀,中间苔少。
(13)淡红舌白厚腻 苔——舌质淡红,舌苔白厚腻,气虚血瘀,痰饮停聚。
(14)淡红舌厚腐腻苔——舌质淡红,舌体略胖, 白厚腐腻苔满布舌面如积粉,表面微有淡黄色,湿热阻滞三焦。
(15)淡红舌黄糙苔一-胃肠热结夹湿, 湿热化燥。
(16)淡红镜面舌——舌质淡红而嫩,边有裂纹,舌面光莹无苔,平滑如镜,胃阴不足或气 阴两虚。
(17)淡红花剥舌(地图舌)(图3-22)——舌质淡红,舌体歪,舌苔白腻有剥脱,呈地图状, 胃之气阴两虚,痰湿阻络。

B.鲜红舌
①且干燥一热入里,津伤,肺炎,脑膜炎,脱水,失血,营养缺乏。
②且湿润——虚火 痰湿。
③且有裂纹——阴虚发热,胃阴虚损,发热,脱水,电解质紊乱,糖尿病。
④且舌有白点 —-热毒重,猩红热,麻疹。
⑤且有红点——湿热、病毒性肺炎,乙脑,便秘。
⑥且有芒刺一一 感染性发热。
⑦红舌黑腻苔一一舌质红,苔厚腻,边白黄,中间黑色。虚阳上浮,湿热内蕴。
⑧红舌无苔一舌质红而嫩,中有裂纹除舌边有少许残存之苔外,余光莹无苔,胃、肾气虚两伤。
⑨红 舌白腐苔——舌质红,舌苔白厚,颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面,痰食内聚,湿热蒸腾。
(10)红舌黄 腐苔——舌质红,有红点,舌体苍老,舌苔由白转灰黄,厚腐堆起,上有横直裂纹,湿热秽浊蕴结于 里。
(11)红舌黄白苔——舌质红,有红点,苔黄白色,厚积满布,如米粉状,邪热湿毒蕴结于里。
(12)暗红舌黄焦苔——舌质红而偏暗,苔焦黄如锅粑,厚而裂。胃肠热结,腑气不通。
(13)暗红舌焦黄苔 ——舌质绛红晦暗,舌体薄瘦,舌苔厚而焦黄燥裂,实热燥结于胃肠。
(14)红色点刺舌一一舌质红, 有红色点刺状突起,舌苔白腻,表面微黄,营分郁热。
(15)红胖瘀斑舌一一舌质红绛有瘀斑,舌体肿 胀,舌面有破损苔白滑又有酱色,湿毒内盛。
(16)红舌花剥苔——舌质红而嫩,舌苔白腻花剥,剥脱 处,光莹无苔或罩有白色透明苔,湿热伤阴,湿浊未化,已伤阴液。
(17)红肿胀舌——舌质红,舌体 肿胀、胖大、不能缩入口内,舌尖与中部黄苔,舌边与根部白苔,湿热熏蒸,血热上壅。

小结:舌淡红苔薄白一健康人;舌淡红泛白一一气虚为主或气血两虚;舌鲜红一一热重, 阴虚为主,胃阴虚,阴虚火旺,但必须先养阴。


三、绛舌(深红舌)——主热盛,外感热病,邪热入营血阴虚火旺(图5-16),红、绛舌颜色越深,表明 热邪越重。
①且舌面如镜无苔——胃阴大伤,高热伤津,感染性疾病,肺炎,脑膜炎,细菌性内膜炎, 肝昏迷(图3-21)。
②且干枯——肾阴干枯。
③且有苔一一实热证,入营血,支气管炎,肺炎,病毒性感冒,髙热中暑,(图3-4)。
④且有黄苔一一湿热痰浊,肠伤寒,脑膜炎,中毒性痢疾,坏死性阑尾炎

四、瘀斑舌一舌边有青紫色之瘀点或疲斑,多为内有瘀血蓄积,同时舌质淡红偏暗,舌苔薄白。为瘀血阻 络,气血壅滞。


五、红缘舌(赤或大红舌)一多为红色变过来,此舌疾病有肝硬化,肝昏迷,其中有61%有蜘痣,40%有肝掌,因肝硬化时雌激素的灭能作用减退,致使血中雌激素含量增加,引起周围毛细管扩张,所以会 产生蜘蛛痣及肝掌(图4-7)。
①红绛舌黄黑苔——舌质绛红、苍老、尖有红点,苔薄转灰黄,根部灰黑垢腻,风痰上扰,痰热腑实。
②红绛舌黑燥苔——舌质红绛、有红点,黑色燥裂苔满布,厚积成块, 热毒内实,痰热腑实。
③红绛瘦舌——舌质红绛,舌体瘦长,两条黄色垢苔厚积,爆裂成块,余处光 剥无苔,胃肠热结,伤阴而兼阴虚火旺。



六、紫舌——热寒症,瘀血,有败血症,腹膜炎,胸膜炎,肝硬化,肝昏迷,尿毒症,酒毒,结核病、卵 巢囊肿,心力衰竭,恶性肿瘤,缺氧发热,红细胞压积增高,还原血红蛋白升髙等。
①且青紫——寒 滞血瘀,冠心病,心功能不全,脑血管意外,慢肝,慢性肾炎,重症肺炎,哮喘,慢支,肝硬化,妇 科肿瘤及胃肠病也会出现此色,11%的正常人也会出现青紫舌,随年龄增加比例渐高,但经活血化瘀治 疗,自会转变为正常舌色,原因是,舌黏膜下血管严重缺氧或血循环障碍,如舌色长期暗晦或紫色, 应注意是否有癌变可能,青紫舌还可能是某些先天性心脏病和药物食物中毒,酒毒内蕴者。
②且锋紫 ——高热伤津,血气瘀滞,病毒性感冒,脱水,毒血症菌血症(图5-17)。
③且暗紫一一热病深重,湿 热夹瘀,严重感染性疾病,心血管病,脑血管病。
④且暗紫兼胖而苍老,舌上有裂槽,舌中部及根部有黄腻苔 II、肺系统引起的缺氧症。
⑤且胖,苔厚腻舌中有黑苔——胃湿热,中毒性痢疾,急性胃肠炎,急性阑尾炎。
⑥且青紫晦暗,舌大,边有齿痕,中有黑苔而腻——寒湿阻滞,血瘀化热,急性心机梗死,风湿性心脏病
⑦且淡青紫,暗而湿润——阳虚,阴盛,气血凝涩。
⑧且舌两边出 现青紫色条纹或形状不规则的黑斑一应重视可能与肝癌有关,要及时就医。
⑨且少女舌尖、舌侧 出现分散青紫瘀点或瘀斑——月经失调,痛经,子宫出血,瘀血内阻,气虚血瘀。
(10)且舌紫或绛紫 而干——气血不畅,热邪炽盛伤津,气血壅滞。(图2-17)。 
(11)绛紫色光剥苔——舌质绛紫而暗,舌面 光剥无苔,热及营血,伤阴阻络。

七、青舌——脏腑寒,瘀血郁阻,阳气遏抑,阴寒。
①且舌边也有青色一肝气血瘀,痹痛,炎症。
② 且滑润——冠心病,慢性肠炎,痛气。
③且舌滑润兼恶寒酸痛,四肢感觉清冷一脏腑虚寒,肝经寒 气凝滞。
④且舌青干燥,水不易咽,口唇青紫面青晦,皮肤有瘀斑一一体内有疲血或外伤所致。
⑤ 产妇有青苔,面赤——胎死腹中。(仅为参考)
⑥且青舌,舌边有瘀紫,苔黄厚腻一主肝胆湿盛。 (图4-5)。
⑦青紫瘦小舌——舌瘦小面青紫晦暗,舌苔白厚腐,寒湿凝滞,气血壅滞。
⑧青紫舌 ——全舌舌质呈现青紫,或为热极,或为寒证,舌质绛紫色深而干燥为热极,湿热病者,为病邪传入营 分、血分,•舌质淡黄紫或青紫而滑润者,为阴寒证。


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