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中医舌诊--舌色、病情与用药


一、红舌(含病情及用药)
A.且舌尖为甚,舌多处溃疡点,疼痛---生地、玄参、栀子、竹叶、牡丹皮
B.且淡红,干燥少津,久痢后出现口渴、低热、轻微咳嗽——人参乌梅汤(人参、莲子肉、炙甘草、 乌梅、木瓜、山药)。
C.且鲜红
①且干燥,发热微恶风寒,心烦不寐,口渴无汗一一银翘散加丹皮、赤勺、麦冬。银翘 散(金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆鼓、牛蒡草、芦根);若汗多、口渴, 可加生脉散(沙参、麦冬、五味子、牡丹皮、生地)。
②且无津,夜寐不安,烦渴,时有谵语, 目喜闭不幵一清营汤(犀角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘)◊
③且 千燥,高热,神昏,烦躁不安,吐、妞、便血、脉洪数有力——清营汤[同C•②]
④且干燥,精 神萎靡,五心烦燥,口干咽燥,脉虚细无力——集灵膏。(人参、枸杞子、天冬、麦冬、生地、熟地、 怀牛膝)。
⑤且干燥,心火独亢,素体阳虚,肠中烦热,小便短赤——导赤散(生地、木通、竹 叶、甘草梢)。
⑥且起刺,胁痛口苦,脘痞吞酸,嘈杂嗳气,脉弦数——加减小柴胡汤(柴胡、黄 芩、半夏、莲心、麦冬、黑山栀、竹叶、甘草)。
⑦且有裂纹,大渴大饮,能食善饥,体瘦脉细数 一甘露饮(生地、知母、麦冬、枣仁、生白芍、炙甘草)。
⑧且有红点,咽痛红肿,甚至糜烂,心 悸神昏,壮热口渴,烦躁、脉洪数一清心凉膈散(连翘、黄芩、山栀、薄荷、石膏、桔梗、甘草) 加小承气汤(大黄、厚补、积实)。(图2-30)。
⑨且有黑点,烦躁不渴,胸膈烦闷,心下痞满,大便不解,脉弦有力一一大柴胡汤(柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣)合凉膈 散(川大黄、朴硝、甘草、栀子、黄芩、连翘、薄荷叶)。
(10)且有白点,壮热身烦,口渴咽肿,脉 数有力一清瘟败毒饮(石膏、知母、甘草、犀角、生地、丹皮、赤芍、黄连、栀子、桔梗、黄芩、玄参、连翘、鲜竹叶);另外,舌鲜红,有白点/ 口渴烦躁,心悸神昏,脉细数——沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、无花粉)。
(11)且苔老千燥,温病初起,发汗后口燥咽千,精神困倦,昏昏欲睡一加减复脉汤(炙甘草、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁)。


二、绛舌(深红舌)(含病情及用药)
①且千燥,身热,口大渴,目赤,唇肿,气粗烦躁,咳嗽一犀 角、连翘、葛根、玄参、赤芍、丹皮、麦冬、紫草、川贝
②且干燥无津,温病,七、八日后牙齿发 黑,但觉手足蠕动,欲成痉厥,脉沉数一二甲复脉汤(炙甘草、生地黄、白芍、麦冬、阿胶、火麻仁、 生牡蛎、生鳖甲)
③且干燥,高热,神昏,烦躁,谵语,口渴,脉洪数一清营汤去黄连[同红舌C. ②]。
④且鲜明,神昏谵语,高热惊厥,脉洪数有力一牛黄丸(牛黄、珍珠、天竺黄、青黛、地龙、 白附子、琥珀、僵蚕、苏合油、麝香、香油、金泊)
⑤且光亮如镜,神倦,口渴不欲饮,脉洪无力 一炙甘草汤去桂枝、生姜加石斛(炙甘草、阿胶、人参、生地、麦冬、火麻仁、大枣、石斛 >。(图3-21) 
⑥且黏腻,烦躁,神昏谵语,一加味清营汤(犀角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银 花、连翅、钩藤、郁金、鲜菖蒲、紫草)。
⑦且有黄白点,舌相1 一三黄石膏汤加减(黄芩、黄连、黄 柏、石膏、栀子、麻黄、白蔻仁、车前子、甘草梢)。
⑧且有大红点,舌面见红点状溃疡一加味黄连 解毒汤(黄连、黄芩、黄桕、栀子、金银花、连翘、丹皮、)。
⑨且苔少,高热咳嗽,身热夜甚,烦 躁不安,神昏谵语或昏愦不语,口唇发甜,面色白或妞血,齿龈出血一加味清营汤(水牛角、黄连、 生地、玄参、麦冬、金银花、连翘、鱼腥草、石菖蒲)。
(10)且苔少,高热咳嗽,身热夜甚,烦躁不安。 温病,七、八日后下痢,日数十行,完谷不化,身热一桃花粥(人参、炙甘草、赤石脂、白梗米)。
(11)且青紫而暗,中毒引起血液循环障碍一甘草、绿豆、黄连;若酒毒,可用菊花、砂仁、茶叶、葛花。 
(12)且不能伸出口外,脾胃湿热一配祛风化疾药。
(13)且突然肿大如疤,心火旺盛一冰片、浦黄、芒硝。

△绛舌还可用;冬虫夏草、百合、女贞子摄、西洋参、熟地、知母、山楂、鸭肉、龟肉、鹌鹑、花生等。

三、紫舌(含病情及用药)
①且湿润,胸膈刺痛,口渴烦躁,心下痞满,脉弦数——渾角地黄汤加味 (犀角、地黄、丹皮、丹参、桃仁、琥珀、红花)
②且干燥,面色晦暗,心烦口干,身热夜盛,脉 数——清营汤[见红舌C.②]
③且干燥,壮热烦躁,头痛如劈,斑疹隐隐,脉弦数一一清瘟败毒 饮(生石膏、生地、犀角、黄连、栀子、結梗、黄;、知母、赤苟、玄参、连翅、竹叶、丹皮、甘草) 
④且紫而发斑,身热较甚,心烦不眠,口渴,寸(肺、心)脉大——黄连化斑汤(黄连、石裔、知母、 生甘草、元参、犀角、白梗米)
⑤且发斑单纯舌质紫而发斑素体有疲斑,又内伤酒毒——升麻葛根 汤(升麻、葛根、白芍、甘草)(图5-11)*

△紫舌还可用:田七、桃仁、生地、黑木耳、山楂、生姜、大枣等。

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