75岁老妈.7年前胰腺炎.5天又有急性胆囊炎.饮

谢谢专家 请问我75岁老妈.7年前胰腺炎.5天又有急性胆囊炎,现全身不痛了,医生要求开刀,因费用出院了,想问饮食如 牛奶,蜂密,鱼, 稀饭可食吗? 消炎用清酶素吗800万/250ML

大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。 胆囊为什么容易发炎? ()胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁～，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约～，直径～，胆囊管内粘膜又形成～个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。 ()供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。 ()由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。 手术治疗胆囊炎的效果如何? 手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有%～%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。 ()临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。 ()胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。 ()急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。 ()化验检查，血中白细胞明显升高，总数在×/以上者。 ()黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。 ()畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。 手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有种 一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经～周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后小时内施行手术治疗者，其中%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。 胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些? 胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如 口服消炎药 ①氟哌酸 一日次，每次～粒(即～)空腹口服。 ②红霉素 ，一日次，饭后服。 ③氯霉素 ，一日次，饭后服。 ④洁霉素 一日次，每次～粒(～)。 ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日次，每次一片(即)，饭后服，孕妇禁用。 ⑥先锋Ⅳ胶囊 一日次，每次～。 利胆药 有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。 在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。 诊断 胆囊炎早期 可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方 柴胡，黄芩，旋覆花，片姜黄，杏仁，苏子梗各，焦山楂、神曲、麦芽各，槟榔，鸡内金。在治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。 急性发作期 多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减 柴胡，大黄，枳实，黄芩，半夏，郁金，杏仁，香附。 慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法 竹茹，陈皮，半夏，蝉衣，杏仁，莱菔子，焦山楂，鸡内金。 体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用 木香，砂仁，白术，茯苓，太子参，陈皮，竹茹，黄芪，焦麦芽，枳壳。 胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法 当归，白芍，木瓜，生牡蛎，香附，片姜黄，旱莲草，女贞子。 若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法 金铃子，元胡，香附，旋覆花，柴胡，夏枯草，郁金，焦山楂、神曲、麦芽各，杏仁。 胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些? 针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。 ()体针 ①针刺 穴位 胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。 针法 选以上穴位～个，深刺、重刺，持续捻针～分钟，留针分钟，每日次。 ②电针 穴位 右胆俞(阴极)，治胆穴，日月，太冲(阳极)。 方法 进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次分钟，每日～次。 ③水针 穴位 胆俞，足三里、中脘、治胆穴。 方法 选～个穴位，每穴注射当归液或红花液；或%葡萄糖液，进针有针感后快速推注，每日～次。 烟台地区文登中心医院采用体针治疗例胆石症，排石者例，占%。该组例排石者共排××以上大小结石块，其中最大为×，最大横径。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪，通电分钟，每日次，疼痛重者也可一日次。同时口服%硫酸镁。 ()耳针 ①穴位 肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。 ②针法 选上述反应明显的～穴，重刺激，留针分钟，每日次。 近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。 如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症? ()点、按法 在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点～分钟，然后刺激胆囊穴～分钟。日次，日为疗程。 ()一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。 ()施掌擦法于两侧胁肋部。 ()点穴治疗胆绞痛 病种包括胆囊炎、胆石症。取穴 胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次～分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉次。本组例，显效(疼痛完全缓解)例，有效例，无效例，有效率%。另设点穴(分钟)、空白对照组胆囊有功能者各例，用-型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果 两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为例、例，扩张分别为例、例。两组比较有显著性差异(＜＝。 ()特定按摩手法治疗肝内胆管结石 用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃～次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背～次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区～遍，以无痛苦为度)。点按法 点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取～穴，每穴～秒，得气为度。每次分钟，日次，次为疗程。本组例，用个疗程，痊愈例，有效例，无效例。 ()推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察 本组例，其中伴肝内胆管结石者例，胆囊结石例，胆总管结石例。治法 均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次～分钟，日次，日为疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。结果 有效例，无效例(均伴有肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短)。 () 胆石症按摩四法 第一法 第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激～分钟。 第二法 左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。 第三法 沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。 第四法 在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各分钟，以酸胀为度。 大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。 胆囊为什么容易发炎? ()胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁～，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约～，直径～，胆囊管内粘膜又形成～个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。 ()供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。 ()由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。 手术治疗胆囊炎的效果如何? 手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有%～%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。 ()临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。 ()胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。 ()急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。 ()化验检查，血中白细胞明显升高，总数在×/以上者。 ()黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。 ()畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。 手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有种 一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经～周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后小时内施行手术治疗者，其中%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。 胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些? 胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如 口服消炎药 ①氟哌酸 一日次，每次～粒(即～)空腹口服。 ②红霉素 ，一日次，饭后服。 ③氯霉素 ，一日次，饭后服。 ④洁霉素 一日次，每次～粒(～)。 ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日次，每次一片(即)，饭后服，孕妇禁用。 ⑥先锋Ⅳ胶囊 一日次，每次～。 利胆药 有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。 在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。 诊断 胆囊炎早期 可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方 柴胡，黄芩，旋覆花，片姜黄，杏仁，苏子梗各，焦山楂、神曲、麦芽各，槟榔，鸡内金。在治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。 急性发作期 多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减 柴胡，大黄，枳实，黄芩，半夏，郁金，杏仁，香附。 慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法 竹茹，陈皮，半夏，蝉衣，杏仁，莱菔子，焦山楂，鸡内金。 体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用 木香，砂仁，白术，茯苓，太子参，陈皮，竹茹，黄芪，焦麦芽，枳壳。 胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法 当归，白芍，木瓜，生牡蛎，香附，片姜黄，旱莲草，女贞子。 若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法 金铃子，元胡，香附，旋覆花，柴胡，夏枯草，郁金，焦山楂、神曲、麦芽各，杏仁。 胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些? 针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。 ()体针 ①针刺 穴位 胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。 针法 选以上穴位～个，深刺、重刺，持续捻针～分钟，留针分钟，每日次。 ②电针 穴位 右胆俞(阴极)，治胆穴，日月，太冲(阳极)。 方法 进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次分钟，每日～次。 ③水针 穴位 胆俞，足三里、中脘、治胆穴。 方法 选～个穴位，每穴注射当归液或红花液；或%葡萄糖液，进针有针感后快速推注，每日～次。 烟台地区文登中心医院采用体针治疗例胆石症，排石者例，占%。该组例排石者共排××以上大小结石块，其中最大为×，最大横径。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪，通电分钟，每日次，疼痛重者也可一日次。同时口服%硫酸镁。 ()耳针 ①穴位 肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。 ②针法 选上述反应明显的～穴，重刺激，留针分钟，每日次。 近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。 如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症? ()点、按法 在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点～分钟，然后刺激胆囊穴～分钟。日次，日为疗程。 ()一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。 ()施掌擦法于两侧胁肋部。 ()点穴治疗胆绞痛 病种包括胆囊炎、胆石症。取穴 胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次～分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉次。本组例，显效(疼痛完全缓解)例，有效例，无效例，有效率%。另设点穴(分钟)、空白对照组胆囊有功能者各例，用-型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果 两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为例、例，扩张分别为例、例。两组比较有显著性差异(＜＝。 ()特定按摩手法治疗肝内胆管结石 用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃～次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背～次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区～遍，以无痛苦为度)。点按法 点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取～穴，每穴～秒，得气为度。每次分钟，日次，次为疗程。本组例，用个疗程，痊愈例，有效例，无效例。 ()推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察 本组例，其中伴肝内胆管结石者例，胆囊结石例，胆总管结石例。治法 均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次～分钟，日次，日为疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。结果 有效例，无效例(均伴有肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短)。 () 胆石症按摩四法 第一法 第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激～分钟。 第二法 左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。 第三法 沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。 第四法 在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各分钟，以酸胀为度。