症状

　　1.症状 早期宫颈癌可能无任何临床症状然而部分患者虽然已有白带增多和阴道出血等明显临床症状但临床分期仍可能为早期病变患者于病变早期出现临床症状是宫颈癌患者及时就诊的主要原因也是宫颈癌治疗效果好的重要原因之一宫颈癌的常见临床症状无明显特异性

　　(1)白带增多：80%～90%的宫颈癌患者有程度不同的白带增多症状白带性状与一般炎症相似随着肿瘤进展坏死脱落及继发感染可出现恶臭的脓血性白带

　　(2)阴道出血：80%～85%患者出现阴道出血症状可表现为接触性月经期间期绝经后或不规则阴道出血等年轻妇女出现接触性阴道出血或绝经后出现阴道出血都是值得特别重视的临床症状阴道出血的出血量与病变分期的早晚有关也与肿瘤生长类型有关巨大菜花状外生型肿瘤及溃疡空洞型肿瘤容易出现阴道大出血

　　(3)其他症状：肿瘤浸润进展可出现下腹疼痛腰骶部疼痛下腹及排便下坠感便血排便困难尿频血尿下肢水肿等症状晚期患者还会出现贫血体重减轻等恶病质症状

　　2.体征 妇科检查必不可少的检查方法宫颈局部肿瘤肉眼观可表现为糜烂菜花状溃疡状或结节状新生物宫颈原形消失妇科检查除了解宫颈局部肿瘤的肉眼观类型及大小外还应该检查肿瘤侵犯阴道及宫旁的范围以明确临床分期此外还要了解阴道扩张度子宫附件直肠等情况妇科检查时注意避免窥阴器及手指触诊碰伤肿瘤组织而引起的大出血体检时应注意腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大肾区有无叩痛下肢有无水肿等

　　临床分期法：子宫颈癌临床分期目前采用的是FIGO(1995)最新修订的国际临床分期法。

　　分期注意事项：①0期包括上皮全层均有非典型细胞但无间质浸润②Ⅰa期应包括最小的间质浸润及可测量的微小癌;Ⅰa1及Ⅰa2均为显微镜下的诊断非肉眼可见③宫颈癌累及宫体不影响预后故分期时不予考虑④检查宫旁组织增厚并非一定是癌性浸润所致可见于炎性增厚;只有宫旁组织结节性增厚弹性差硬韧未达盆壁者才能诊断为Ⅱb期达盆壁者诊断为Ⅲb期⑤癌性输尿管狭窄而产生的肾盂积水或肾无功能时无论其他检查是否仅Ⅰ或Ⅱ期均应定为Ⅲ期⑥仅有膀胱泡样水肿者不能列为Ⅳ期而为Ⅲ期必须膀胱冲洗液有恶性细胞或病理证实有膀胱黏膜下浸润方可诊断为Ⅳ期

　　宫颈癌在出现典型症状和体征后一般已为浸润癌诊断多无困难活组织病理检查可确诊早期宫颈癌往往无症状体征也不明显确诊常需依靠一些综合性的辅助检查方法