治疗

　　(一)治疗

　　宫颈癌的治疗应根据临床分期患者年龄全身情况设备条件和医疗技术水平决定主要方法是手术及放射治疗近年来抗癌药物的迅猛发展使化疗也成为宫颈癌治疗的常用方法尤其在晚期或复发的病人

　　1.宫颈上皮内瘤样病变 确诊为CIN Ⅰ级者暂时按炎症处理每3～6个月随访宫颈刮片必要时再次活检病变持续不变者继续观察

　　CINⅡ级者应选用电熨激光冷冻或宫颈锥切术治疗术后每3～6个月随访1次

　　CINⅢ级者行全子宫切除术术后定期随访

　　2.宫颈浸润癌

　　(1)手术治疗：手术治疗适用于宫颈浸润癌Ⅰa～Ⅱa期病人无严重内外科合并症无手术禁忌证者老年病人即使年龄超过70岁只要全身情况能耐受手术也可选择手术治疗肥胖病人应根据术者经验及麻醉条件而定

　　Ⅰa1期者行经腹扩大的筋膜外全子宫切除术

　　Ⅰa2期者行子宫次广泛切除术如淋巴管血管中有瘤栓者应清除盆腔淋巴结

　　Ⅰb～Ⅱa期者行子宫广泛切除术同时作盆腔淋巴结清扫术

　　(2)放射治疗：放射治疗适用于各期宫颈浸润癌在某些情况下的原位癌和早期浸润癌如高龄及不适宜手术者亦可行放射治疗

　　放射治疗包括腔内及体外照射两方面腔内照射多用后装治疗机用来控制局部病灶放射源为137铯(137Cs)192铱(192Ir)等体外照射多用直线加速器60钴(60Co)等用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处的病灶早期病例以腔内放射治疗为主体外照射为辅晚期病人则以体外照射为主腔内放射治疗为辅

　　(3)化学治疗：宫颈癌的化疗主要用于晚期或复发转移的病人近年来也采用化疗作为手术或放射治疗的辅助治疗用于治疗局部巨大肿瘤的术前化疗或用于治疗非鳞癌(如宫颈腺癌腺鳞癌透明细胞癌及小细胞癌)等预后较差的病例的综合治疗

　　常用的有效药物有顺铂卡铂环磷酰胺异磷酰胺博来霉素丝裂霉素长春新碱等其中以顺铂疗效较好一般采用联合化疗如PVB方案(顺铂长春新碱博来霉素)BIP方案(博来霉素异磷酰胺顺铂)治疗腺癌有PM方案(顺铂丝裂霉素)FIP方案(氟尿嘧啶异磷酰胺顺铂)

　　化疗途径多采取静脉化疗或动脉插管化疗后者既可使盆腔肿瘤直接接受较高剂量的药物浓度又能够降低化疗引起的全身副反应

　　(4)综合治疗：当前对肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代宫颈癌的治疗也不例外要根据病人的具体情况综合应用现有的治疗手段尽可能提高治愈率如手术与放射综合治疗适用于较大病灶术前放疗待癌灶缩小后再行手术或术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留加用盆腔放射治疗作为补充全身化疗同时配合放疗治疗晚期宫颈癌可以提高晚期病人的缓解率和存活期现已成为晚期宫颈癌的治疗趋势此外综合治疗还包括微波热疗生物治疗中医中药治疗等多种手段的结合。中药治疗上目前中药人参皂苷Rh2，经过医学研究专家不懈的研究、无数次的临床应用，其功效已经被确定，因此成为了具有抗癌作用中药的佼佼者。人参皂苷Rh2，是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体，是针对癌细胞有抑制功效的一种中药现代化提取物。

　　(二)预后

　　宫颈癌预后与临床期别病理类型及治疗方法有关早期病例手术或放疗均可达到较好的治疗效果手术治疗Ⅰ期病人5年生存率可达90%以上Ⅱ期70%以上放疗总的5年生存率在50%～70%